علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر توحید سه شنبه ۱۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت جناب اقای دکتر

    یه سوال

    بنده پسر 27 ساله مجرد هستم از 8 سالگی که پام از روی نرده سایبان اتاق ماشین رفت روی نرده افتادم بد جوری بیضه سمت چپم درد گرفت ب دقیقه ها کشید
    تازگیا فکرمو خیلی مشغول کرده وقتی کیسه بیضه شل میشه بیضه سمت چپیم درد خفیفی میکنه تیغ میکشه
    با عرض شرمندگی وقتیم ارضاع میشم منی م هم به رنگ سبزه میزنه
    وسایل سنگینم برداشتنی ن باد میکنه ن درد
    پشت بیضه سمت چپیم هم رگ های درشت هست زیر التمم جلو بیضه سمت چپی برجستگی ب اندازه عدس هست
    لطفا کمکم کنید
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    من وقتی روزه میگیرم از قسمت ناف تا مجرای ادرار هنگام ادرار درد می آید و از شدت درد ادرارم بند می آید
    من دوماه پیش روزه گرفتم همین اتفاق برایم پیش آمد و از ان روز تا کنون هنوز جنب نشده ام این نشانه ی چی است؟
    احتمال واریکوسل است؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      مشکل شما ارتباطی به واریکوسل ندارد توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 315 مشاهده پرسش
    سلام ،مدتی هست که دچار بی اختیاری بعد از ادرار شدم یعنی وقتی ادرار میکنم بعدش چند قطره بی اراده خارج میشه حدودا 3ماه میشه که اینجوری شدم
    ممنون میشم اگر راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      استبراء کنید و عضلات کف لگن را با ورزش تقویت کنید
  • تصویر کاربر رضابابایی دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 549 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام خدمت استاد عزیز اینجانب ۳۵ ساله و مجرد میباشم که به دلیل عارضه ی پروستاتیت از سن ۳۰ سالگی تحت دارو درمانی بودم اما مشکلم هنوز برطرف نشده و در ادرار کردنم مشکل دارم به طوری که کامل مثانه ام تخلیه نمیشه با مصرف تامسولوسین علائم برای مدتی خاموش میشد اما با قطع مصرف عود میکرد در مراجعه ی اخیر به پزشک برایم سیستوسکوپی تجویز شده سوالی که اینجانب از شما دارم اینه که اگر در حین سیستوسکوپی عمل turp یا همان برش پروستات انجام شود با توجه به این که پس از عمل حین مقاربت جنسی مایع منی به داخل مثانه میریزد با این مشکل آیا ناباروری به وجود میاد؟ خیلی نگرانم اقای دکتر چون هنوز ازدواج نکردم و آرزوم اینه که بچه دار بشم خواهش میکنم جوابمو بدین یه دنیا ممنون از محبتتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      اگر در حین سیستوسکوپی عمل turp یا همان برش پروستات انجام شود با توجه به این که پس از عمل حین مقاربت جنسی مایع منی به داخل مثانه میریزد با این مشکل آیا ناباروری به وجود میاد؟ .............قطعا هیچ پزشکی برای فرد 35 ساله ی مجردی TURP نمی کند و سیستوسکپی نوعی معاینه و مشاهده هست و مشکلی برای باروری ایجاد نمی کند.
    2. تصویر کاربر رضابابایی سه شنبه ۱۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      با تشکر از پاسخ شما
      ضمنا با توجه به این که دارو درمانی در من اثر ندارد جز عملturp چاره چیست؟
      و آیا با این وضعیتی که دارم میتوانم ازدواج کنم؟این مشکل برای ازدواج مانعی ندارد؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      مشکلی برای ازدواج ندارید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر بهرامی سه شنبه ۱۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید خدمت دکتر گرامی،اقای دکتر پدره 70 ساله من متاسفانه درگیر سرطان مثانه تی2 و high grade هستند که پس از تشخیص دکتر معالج تصمیم به شیمی درمانی گرفتن و پس از 8 مرحله گفتند که مثانه برداشته بشه،در حین عمل برداشت مثانه بدلیل اینکه پدرم یک کلیه داره به روده دست نزدند و مستقیم لوله حالب و به شکم وصل کردند،ماهم خیلی نگرانیم و داریم دق میکنیم،توروخدا راهنمایی کنید اجرتون با خدا،اینکه عوارضش چیه و...
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      به نظر من روش مناسبی است و عوارضش نسبت به دیگر روش ها کمتر است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط