علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۱۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
    اقای دکتر عزیز لطفا کمکم کنید.من جوان مجردی هستم مدتی با خانمی رابطه داشتم ب علت مشکل حفظ پایداری نعوظ دکتر برایم تادالافیل تجویز کرد. خیلی خوب بود و جواب گرفتم. از اون خانم جدا شدم و مدتیست با فرد دیگری ارتباط دارم وقتی با او هم بستر میشوم اصلا نعوظ ندارم و فک میکنم میل جنسی او هم کم است مشکل کجاست؟ من نعوظ صبح گاهی خوبی هم دارم ولی نمیدام چ بلایی سرم امده اعتماد بنفسم کم شده کمکم کنید.تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر شهرام پنجشنبه ۱۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
    با سلام وخسته نباشيد چنديست كه بصورت غير ارادي وناخود اگاه مايعي از التم بصورت چند قطره درهرنوبت كه در طول شبانه روز 3يا4باراتفاق ميافتدبيرون ميريزد بسيار چسبناك بوده بطوري كه بسادگي در اثرشست وشو از لباس زيرم پاك نميشودلطفا راهنماييم كنيد بسيار نگران هستم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      ترشحات مجرا ادراری هم می تواند بدلیل عفونت باشد و هم بدنبال تحریکات جنسی و البته بخشی از آن هم می تواند طبیعی باشد لذا توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
    2. تصویر کاربر شهرام یکشنبه ۱۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      باسلام وتشكر فراوان از اينكه جواب داده بوديد. در طي روز اتفاق مي افته با كمترين تحريك نيز اين اتفاق ميافته در هنگام نزديكي خيلي شديد ميشه بخاطر اوردن يه لحظه خوب يا يه حس خوب نيز دليل بر تشديد ميشه با توجه به سنم كه 42سال دارم واينكه بعد از گذشت اين همه ايام اين طوري بشم كمي عجيبه چون اين حالت فقط در جواني واوايل ازدواجم اونم وقتي با خانمم شوخي ميكرديم اتفاق ميافتاد الان كافيه فقط به شبي كه با هم داشتيم فكر كنم تا بقول معروف ابم بيا البته ببخشيد جمله اي بهتر پيدا نكردم شايد هم عفونت باشه نميدونم با توجه به اينكه بلحاظ اخلاقي وشرعي حتي بيانش با دكتر هم سخته من شما رو انتخاب كردم لطفا راهنماييم كنيد مرسي
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۱ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      گرچه در این سن شدت ترشحات ناشی از تحریک جنسی کمتر است ولی در کل به نظر من مشکلی نیست و بیماری محسوب نمی شود
    4. تصویر کاربر شهرام دوشنبه ۱۱ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      ضمن عرض سلام تشكرفراوان از پاسخي كه مرقوم فرموديد ميختسنم بدونم ميشه كه اين ترشحات از بين برن يرام ناخوشايند هستن چي مصرف كنم امكان داره عفونت باشه لطفا راهنمايي بفرماييدمرسي
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر sansshamsai یکشنبه ۱۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 315 مشاهده پرسش
    با عرض سلام وخسته نباشید
    آقای دکتر من خانم 32 ساله مدت 10 روزیست متوجه یک زایده گوشتی نرم در کنار مقعدم شدم،البته من قبلا کمی وباسیل هم داشته ام ولی این فرق میکنه، لازم بذکره من بیش از سه در آخرین ماه بارداریم یه زایده نرم دمل شکل بین مقعد واژنوم به اندازه تقریبا7 میلیمتر داشتم که دکترم بدون آزمایشوو.... تشخیصش زیگیل بود وای ن بده از یه ماه بعد زایمان از بین رفت خودش،
    حالت بعد سه سال دوباره..... خیلی نگرانم
    1 دخترم در زمان زایمان،یا از دست آلوده من یا از طریق شستشوی مشترک البسه نگرفته باشه 2 اصلا این زیگیله یا نه چرا رفته باره اومده
    3چطور مبتلا شدم چون فقط با همسرم رابطه داشتم
    4حالا چکارکنم، خیلی گیج وناراحتم، آزمایش پاپ اسمیت هم 7 ماه پیش سالم بودم
    خیلی از لطفتون ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      برای تشخیص زگیل تناسلی توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر مهشید یکشنبه ۱۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
    سلام کسی بخواد بفهمه ویروس زگیل توبدنش هست از روی ازمایش ادرار صبحگاهی میشه فهمید؟؟ ازمایش خون چطور؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      کسی بخواد بفهمه ویروس زگیل توبدنش هست از روی ازمایش ادرار صبحگاهی میشه فهمید؟؟...........................................خیر
      ازمایش خون چطور؟...............................خیر
  • تصویر کاربر مهشید یکشنبه ۱۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    سلام کسی بخواد بفهمه ویروس زگیل توبدنش هست از روی ازمایش ادرار صبحگاهی میشه فهمید؟؟ ازمایش خون چطور؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      کسی بخواد بفهمه ویروس زگیل توبدنش هست از روی ازمایش ادرار صبحگاهی میشه فهمید؟؟.........................خیر
      ازمایش خون چطور؟........................خیر
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط