علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من ۲۲سالمه ۱۹سالگی التم در حالت نعوظ از وسط خم شد درد نکرد و کبود هم نشد ولی وقتی شل شد دیدم یکم به چپ کج شده حالا ۳سال از روش گذشته الان ۲ماهه التم انحراف به چپ پیدا کرده بعد در حالت شلی هم یکم سفت شده انگار التهاب داره احساس درد میکنم وقتی ب اون محل خم شدگی دست میزنم از زیر پوست جای زخم به دست میخوره,دکتر رفتم فقط ویتامین ای میده,دکتر تورو خدا این الان ب کجا داره میره؟التهاب این رفته رفته بیشتر میشه البته با سرعت خیلی کم,چیکار کنم؟باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      شرح حال تان به بیماری پیرونی شبیه هست لذا استفده از ویتامین E را ادامه دهید انشاالله که پیشرفت نمی کند
  • تصویر کاربر هاجر شنبه ۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
    سام من پسری ۱۵ سال دارم کهدر کودکی دچار عدم نزول بیصه بوده و مورد جراحی قرار گرفت در بیمارستان میلاد اما بعد از عمل متوجه شدن که بیصه در بالا نیست وگفتند ما گشتیم وفرزندتان یک بیصه دارد این مسله همیشه من مادر را نگران کرده که شاید باشد من برای اطمینان چه باید بکنم او هنوز نمیداند
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      با یک بیضه ی سالم هم می توان هم زندگی زناشویی داشته و هم بچه دار شد بهتر است توسط ارولوژیست معاینه شوند تا وضعیت بیضه نزول کرده شان ارزیابی شود
  • تصویر کاربر پریسا شنبه ۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
    سلام
    من 29 سالمه و مجردم و اصلا رابطه ای نداشتم ولی استخر زیاد میرم
    به تازگی متوجه یه سری خال سیاه رنگ در از اطراف لب های خارجی واژن ام شدم .گوشتی نیستن ولی خال های سیاه کوچکی هستن
    و فقط یه مورد زگیل گوشتی خیلی ریز بی رنگ (مثل رنگ پوستم ) در انتهای ناحیه هست
    خیلی نگران شدم.خواهشا زودتر جواب منو بدید؟
    میتونه منجر به سرطان بشه؟
    مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      با توجه به نداشتن رابطه ی جنسی خیلی بعید است که زگیل تناسلی باشند با اینحال توصیه می کنم معاینه شود
  • تصویر کاربر hamidreza جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخير. من ٢٥ سالمه و تقريبا چاق هستم از انجايي كه ياد دارم دور الت تناسليم احساس ميكنم گوشت اضافه دارم مثل ادمايي كه ختنه نكردند. ميخاستم ببينم درماني وجود داره؟ وقتي التم شل هست تمام التم داخل پوست فرو ميره
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بله با درمان كاملا ثابل برطرف شدن هست
  • تصویر کاربر ماکان جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب
    آقای دکتر من 43 سالمه و تا کنون 3 بار عمل تنگی مجرا کردم به فاصله هر دوسال
    چند روزه که سوند رو که تو اطاق عمل زده بودن و 10 روزش تموم شده بود کشیدن
    دکتر بهم گفته باید سئند 16 به خودت بزنی و بهم یاد داده اما وقتی سوند رو میزنم حدود 19 سانت مه میره داخل بعدش به جایی میرسه که سوزش شدید داره و دیگه تو نمیره
    آقای دکتر من شهرستان هستم و بخاطر دوری راه برام امکان نداره که بتونم بیام خدمت شما خواهش میکنم این دوتا سوال منو جواب بدین
    1- سوند رو تا چند سانت باید بزنم داخل این درحالیه که موقع سوند زدن آلتم کاملا کچیک میشه و تقریبا 2 تا 3 سانت از بدنم بیرونه
    2- چه مدت باید سوند داخل مجاری بمونه و چند بار در روز بهتره این کار رو بکنم.
    بخاطر حوصله و صبوریتان قبلا تشکر میکنم.
    سوالاتم برام خیلی مهمه خواهش میکنم پاسخ بدین.
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصيه مي كنم جراحي باز انجام دهيد در روش باز ميزان موفقيت و خلاصي از عمل مجدد و سوند كذاري بالاي ٩٠ درصد است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط