علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۲۶ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 273 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    بنده مدت چند روز است که رگ های رو و بغل الت تناسلی ام متورم شده در ضمن اینجانب متاهل بوده و خاستم بدونم این امر طبیعی است یا نه
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۶ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیصی را مطرح کنم.
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۲۶ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
    سلام جوانی 27 ساله هستم که در ناحیه مقعد درد دارم و حین اجابت مزاج درد تشدید میشه بعد از مراجعه به دکتر اورولوژی و معاینه مقعدی پروستات تشخیص دادن که التهاب غیر عفونی پروستات دارم..میخواستم بدونم که ماساژ انگشتی پروستات از طریق مقعد برای پروستات ضرری داره بخاطر اینکه با این کار مقداری از دردم تسکین داده میشه..اگه اینکارو خودم انجام بدم مشکلی پیش نمیاد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۶ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      ماساژ پروستات ضرری ندارد
  • تصویر کاربر کیومرث یکشنبه ۲۶ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و وقت بخیر
    بنده تقریبا دو روز پیش بصورت خودبخودی با ادرار کدر و قهوهای مواجه شدم بعد دو ساعت ادرار حالت رنگ طبیعی شد بعد بازم رنگ تیره و خون مانند دیده شد بازم از صبح رنگ طبیعی و شبش باز خون دیده شد هیچکونه سوزش یا درد ندارم و علایم خاصی ندارم و این قضیه خیلی ترسونده منو خواهشا اگه میشه راهنمایی بفرمایین؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۶ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حتما حضورا به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۲۶ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 230 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب
    ی ماهی هست که طول و حجم آلتم کوچک شده و قوای جنسی ام هم کمتر شده...لطفا راهنمایی بفرمائید... این مشکل بر رابطه زناشویی با همسرم نیز اثر بدی داشته است...با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۶ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 2091 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من صبح از خواب پاشدم ناخودگاه به ضربه شدیدی با دست به الت خورد جهت ضربه از سمت بالا به سر الت بود التم را مثل یک میخ عمود بر دیوار (شکم) و دستم را چکش در نظر بگیرید که به میخ (الت) به طور شدید برخورد میکند واحساس کردم التم یکم فرو را در شکمم و درد کمی احساس کردم ببخشید از این اصطلاحات میخ و چکش استفاده کردم فقط میخواستم جهت ضربه خوردن التم را درست متوجه شوید و احساس کردم انگار نه تنها فرو رفت یکم به شکمم بلکه احساس کردم یکم هم خمیده یا همان تا شد و بعد اون مویرگ های التم که مثل مو هستند قرمز قرمز شدند و هنو انگار این قرمزی مونده ایا مشکل خاصی به وجود امده دکتر؟خیلی نگرانم نعوظ احساس میکنم ندارم راستی الانم دلم با بیضه هام هم درد کمی گرفته. نگرانم لطفا پاسخ دهید اگر ممکنه مشکل پیدا کرده باشه لطفا علایم شکستگیالت را بگید من نگرانم لطفا پاسخ دهید ببخشید سوالام طولانی شد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۶ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      شکستگی آلت با تورم شدید و کبودی شدید آلت همراه هست لذا بعیده شکستگی باشد
    2. تصویر کاربر حسین دوشنبه ۲۷ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      ببخشید بازم سوال میپرسم ایا شکستی همراه با درد هست ؟یا میتواند بدون درد هم باشد؟
      و سوال اخر اینکه من یه مدت پشت موتور در هوای بسیار سرد مینشستم و بدنم سرد سرد میشد و بیضه هام و کلیه ام خیلی سردمیشد و دیگه از اون موقع بیضه هام مثل سابق سفت نمیشه
      ایا مشکله خاصی وجود داره تقریبا یه سه ماه میشه ؟ممنون میشم اگه به همه سوالاتم پاسخ دهید
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۸ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      ببخشید بازم سوال میپرسم ایا شکستی همراه با درد هست ؟یا میتواند بدون درد هم باشد؟....................................با درد همراه هست
      و سوال اخر اینکه من یه مدت پشت موتور در هوای بسیار سرد مینشستم و بدنم سرد سرد میشد و بیضه هام و کلیه ام خیلی سردمیشد و دیگه از اون موقع بیضه هام مثل سابق سفت نمیشه
      ایا مشکله خاصی وجود داره تقریبا یه سه ماه میشه ؟..............................به نظر من مشکل خاصی نیست با اینحال بهتر است معاینه شوید
    4. تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۲۹ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      دکتر من مراجعه کردم نمیدونم واقعا چرا این جواب را بهم داد به من گفت من درحالت غیرنعوظ نمیتونم تشخیص بدم شکسته هست یا نه.
      گفت باید بری به نعوظ برسونی اگه جایی تو رفته بود اونوقت احتمال شکستی هست من هم به نعوظ رساندم تو خونه راستش زیاد سفت نشد و یه قسمتش انگار تو رفتگی داشت یعنی باریک شده بود خم میشد واصلا اون سفتی را نداشت خیلی نگران شدم یعنی ممکنه شکستگی خفیف باشه و خوب شه ؟درضمن یکم هم کبود شده بود.
      واقعا از شما کمال تشکر را دارم واسه ی ما وقت میگذارید و جواب میدید راستش اعصابم از دست اون دختره که رفتم خورد شد کلی معطل شدم تا نوبت بهم برسه و تازه کلی هم ویزیت گرفت ولی واقعا سی ثانیه هم برام وقت نگذاشت و من این همه راه رفتم و کلی معطل شدم فقط گفت من درحالت شل نمیتونم تشخیص بدم همین. اصی یه ذره وقت نگذاشت. واقعا کمال تشکر را دارم خدا خیرتون بدهد دکتر
      لطفا اون سوالهایی را پرسیدم جواب دهید ممنون میشم یعنی تو حالت شل بودن واقعا نمیشه تشخیص داد؟
      به سوالهای بالا هم که پرسیدم جواب دهید ممنون میشم اجرتون باخدا
    5. تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۳۰ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      اون بالا که نوشتم دختره منظورم دکتره بود اشتباه چاپی شد
    6. تصویر کاربر حسین جمعه ۱ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      توراخدا جواب بدید امروز اصلا به نعوظ نرسیدم هرکاری کردم
      مشکل چیه نکنه دیگه حل نشه.......
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      فقط می توانم بگویم علائم تان به شکستگی آلت نمی خورد بیش از این بدون معاینه نمی توان حرفی زد
    8. تصویر کاربر حسین شنبه ۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      ببخشید هی سوال میکنم
      اخه رفتم معاینه گفت بدون نعوظ نمیتوان تشخیص داد من تو دو راهی ام به نظر شما باید چه ازمایشی انجام بدم تا خیالم بشه ؟
      فقط اسم ازمایش را بگید من برم انجام بدم ‌
    9. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سونوگرافی کالر داپلر از آلت تناسلی
    10. تصویر کاربر حسین شنبه ۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      ممنون دکتر واسم وقت گذاشتید
      این ازمایش که گفتید با تزریق هستش یا فقط عکس برداریه؟
    11. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      بدون تزريق هم ميشه
    12. نمایش سایر 10 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط