علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر حمید شنبه ۱۳ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 267 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. خسته نباشید. مردی 41 ساله هستم الان چند سالی هست که وقتی ادرارم به تاخیر می افتد حتی اگر در حد چند دقیقه باشد بیرون آمدن ادرار به سختی صورت می گیرد و گاهی با حدود یک دقیقه تاخیر و ابتدا بصورت قطره قطره خارج می شود. لطفا برای درمان این مشکل راهنمایی بفرمایید.
    با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۳ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر عليرضا شنبه ۱۳ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 266 مشاهده پرسش
    من حدود 15 روز متوجه شدم زگیل تناسلی دارم خیلی نگران شدم به پزشک متخصص پوست مراجعه کرده ام دوتا سوال دارم
    1- ایا درمان قطعی وجود ارد
    2- مدت درمان چقدر است
    3-ایادرمان لیزرا راتوصیه می فرمایید یانجماد خیلی
    خیلی متکرم از لطف تان اقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۷ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      1- برای ضایعات احتمالی پنهان درمانی نیست.
      2- درمان ضایعات موجود بستگی به انتخاب روش درمان دارد.
      3- هر دو روش مناسب هستند لیزر در یک جلسه درمان می شوند ولی انجماد گاهی نیاز به بیش از یک جلسه درمان دارد
    2. تصویر کاربر عليرضا یکشنبه ۷ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      من قبلاً به دكتر مراجعه كردم روش درمانى كه به من داد استفاده از كرم آلدرا بود ولى هيچ جوابى نگرفتم ،به نظرشما جه كار بايد بكنم تا درمان سريعتر باشه؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۳ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      ليزر كنيد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ناشناس جمعه ۱۲ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ببخشید خواهش میکنم توضیح کامل در مورد سوال من بدهید
    من پسری هستم ۱۵سال دارم نزدیک دوسال پیش وقتی از خواب بیدار شدم درد شدید بیضه داشتم ولی تاظهر خوب شد بعد از اون دوباره تقربیا یک سال بعد دباره همون درد تکرار شد وباز هم خوب شد تا اینکه حالا نزدیک یک هفته است که درد بیضهی سمت راست دارم ولی خیلی کمتر از دو دفعهی قبلی بیضه ام ورم کرده در ضمن در هر دو دفعهی قبلی هم بیضهی سمت راست بود بعضی وقتا دردو حس نمیکنم ولی بعضی وقتا درد دارم وهمزمان با درد نزدیکی کتف راستم تیر میکشه اقای دکتر خواهش میکنم که توضیح کامل بدید و بفرمایید که احتمال وجود چه بیماری در بیضهی من است در ضمن من از دکتر رفتن هم خجالت میکشم وهنوز به پدر ومادرم چیزی نگفته ام دکتر خواهش میکنم بفرمایید احتمال چه بیماری دارم خیلی ممنون ویک خواهش دیگه احتمال حساسیت به هست یا نه یک دنیا ممنونم از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۲ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیصی را مطرح کنم.
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 273 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ,تشکر از وقتی که برای پاسخ به سوال من گذاشتین
    جناب دکتر من 21 سال سن دارم.وزن من 85.قد 169.اندازه آلت من در حال خوابیده 4/5 سانت.در حال نعوظ 10/5هست.اندازه بیضه من 4 سانت هست که به نظرم طبیعی باشه ولی کیسه بیضه من بسیار کوچیک شئه همانند کیسه بیضه یک نوجوان.من سه سوال دارم 1-ایا اندازه الت من با کاهش وزن افزایش پیدا میکنه و اندازه الانش طبیعی هست 2-ایا اندازه کیسه بیضه من میتواند به خاطر بیماری واریکوسل باشد3-در هنگام رابطه جنسی اسپرمی که از الت من خارج میشه بسیار کم و همراه درد است ایا ممکنه به خاطر چند سال استمنا کرئن من باشه باید چکار کنم.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      ١- بله
      ٢- خير
      ٣- ازمايش اسپرم انجلم دهيد
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۷ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    سلام.دکتر من 23سالمه تقریبا زیاد خودارضایی دارم .التم در حالت معمول کوچک نبود. ما الان در حالت معمولی کوچک شده به طوری که پوستتش جمع میشه رو هم و پوستش خط افتاده و حالت پوست پیر رو داره.در انتهاش هم جایی که به بدن متصل میشه یه حلقه مانند از زیر پوست وقتی دقت میکنم دیده میشه.در ضمن تستسرونمم بالاست و برای ریزش مو قرص فیناستراید میخورم دو ساله ولی تا حالا مشکلی نداشته.اینم بگم وقتی التم این طوری شد که تو یه روز سه بار خودارضایی کردم.میخاستم بدونم خودش درست میشه یا مشکلی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۷ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      به نظر من مشکلی نیست و خودش درست میشه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط