علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر علی شنبه ۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
    سلام و ممنون از پاسختون قربان...ولی انحراف آلتم موقع نزدیکی اذیتم میکنه و در ثانی تا ۲ سال پیش با همین وضعیت زیاد مشکلی نداشتم برای سکس ولی الان ۲ سالی میشه که نعوظ صبحگاهیم کم شده و آلتم مثل قبل سفت و محکم نیست و شل شده و مجبورم از قرص ویاگرا استفاده کنم که با مصرف اون هم باز زیاد تاثیری نداره...در ضمن عمل واریکوسل را بیشتر برای افتادگی شدید بیضه سمت چپم میخواستم انجام بدم و تصمیمی برای بچه دار شدن ندارم...خواهشا منو راهنمایی کنید و اگرم بخوام انحرافم را عمل کنم تو بیمارستان دولتی چقدر میشه قربان..با کمال تشکر مقیمی
    1. تصویر کاربر علی سه شنبه ۲ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام..پاسخی برای من نیامده قربان
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      عمل واریکوسل تاثیری در بهبود افتادگی بیضه ندارد. با بیمه در بیمارستان های دولتی هزینه خیلی پایین است و 10 درصد هزینه تمام شده را شما می پردازید ولی قیمت دقیق را نمی دانم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مهیار شنبه ۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1920 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر و خداقوت
    آقای دکتر جدیدا هنگام دفع مدفوع خشک زمانی که با فشار قصد خروج مدفوع را دارم منی از آلت تناسلی ام خارج می شود و چون چند بار تکرار شده نگران شده ام. آیا مشکل خاصی وجد دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      خیر مشکلی نیست و اینحالت طبیعی است
    2. تصویر کاربر مهیار شنبه ۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سپاسگزارم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      موفق باشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مرجان شنبه ۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
    سلام
    لطفا در مورد تاثير قارچ شيتاكه روي ويروس اچ پي وي و ميزان صحت درمان اين ويروس با قرص اي اچ سي سي توضيحاتي بفرماييد
    با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      در برخی مطالعات نشان داده شده که تا حدود 60 درصد در ازبین بردن ویروس از طریق تقویت سیستم ایمنی مفید است اما هنوز تائیدیه نهایی را ندارد
  • تصویر کاربر محمدسجاد شنبه ۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
    باعرض سلام وخسته نباشی خدمت دکتر جباری فرزندم یک سالشه درسه ماهگی سونوگرافی انجام دادیم fullnessدرلگنچه هردوکلیه ۳/۵الی ۴ بودولی هیدرونفروز مشاهده نشده بودولی تازه سونوگرافی انجام دادیم نتیجه این بود که دیامترAPلگنچه کلیه راست ۶ mmمی باشد ولی کلیه چپ ۳/۵mm می باشد چه کار کنیم آقای دکتر لطفا راهنمایی کنید باتشکراز شما دکتر محترم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم فرزندتان زیر نظر ارولوژی اطفال باشند من دکتر محبوبی را در تهران توصیه می کنم
  • تصویر کاربر ش یکشنبه ۷ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
    55 ساله هستم ومبتلا به بیماری AS - سنگ کلیه - کمی فشارخون -- آزا وایل خرداد95ناگهان یکروز صبح درحالت کمی تحریک شدن متوجه شدم آلت تناسلی من کمی به سمت چپ کج وهمراه با درد میباشد و الان کجی درحالت تحریک به سمت چپ تشدید شده و قادر به مقاربت بعلت درد نمی باشم ضمنا"زیرآلتم در قسمت کجی سفت میشود. درحالت عادی مشکلی ندارم.بیزحمت نامم را ش توکلی نوشته شود.صمنا 1- همین سوال باکدرهگیری t44o122326پاسخ داده نشده است.2- امکان ارسال فایل به علت حجب و حیا برایم مقدورنیست.باتشکر شرمنده
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۵ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      احتمالا شما به بيماري پيروني مبتلا شده ايد. توصيه مي كنم براي درمان به ارولوژيست مراجعه كنيد.
    2. تصویر کاربر ش شنبه ۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      متشکرم . باتوجه به اینکه ساکن شمال کشور هستم ایا باشرمندگی میتوانم بدون نوبت درمطب مزاحم شوم . چون درزمان نوبت ممکن است درد رماتیسمم عودکند وقادر به حرکت نباشم.
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۷ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      نیازی به مراجعه به تهران نیست می توانید به یکی از همکاران ارولوژیست در نزدیکی محل سکونت مراجعه کنید درمان ها در تهران و شمال کشور یکسان هست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط