علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مجید جمعه ۲۱ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
    سلام بنده 47 سال سن دارم فعلا در کشور قرقزستان هستم دو ماه دیگه میام ایران و از سن 30 سالگی فهنیدم که دیابت دارم .ماهی یکبار هم نعوظ ندارم میخام کاشت بالون در الت را انجام بدهم هزینه تقریبی ان چقدر است درضمن به قرص وامپول هم برای نعوظ جواب نمیده
    تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۱ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      هزينه ها متفاوت است قبل از هرچيز بايد بررسي شويد
  • تصویر کاربر sadegh جمعه ۲۱ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
    با عرض سلام بنده مزاحم شدم به خاطر اینکه فقط یکی از بیضه هام نزول کرده و آلتی در حدود 15 سانتی متر در حالت نعوظ دارم اما آلت در حالت نعوط به حالت 20 درصد افتادگی را نشان میدهد ودر حین نزدیکی تغییر حالت میدهد خواستم ببینم میتونم از پروتز بیضه کمک بگیرم برای درمان /؟ با تشکر ویژه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۱ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      پروتز بيضه فقط نقش زيبايي دارد نه نقش درماني
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۱ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 2373 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر جباری ، خسته نباشید
    من پسری 15 ساله هستم که چند روزیست متوجه شدم آلت من در هنگام نعوظ به شکل یک ساعت شنی درمیاد ، یعنی وسط آلتم نازک و باریکتر از سایر قسمت های آلتم میشه و آلتم شکل خیلی بدی میگیره .
    اما وقتی به نعوظ کامل میرسم آلت من شکل طبیعی به خود میگیرد و دیگر شبیه ساعت شنی نیست .
    قبل از رسیدن به نعوظ کامل آروم آروم خون وارد همان بافت نازک و باریک میشود . ولی تا قبل از اون واقعا نمیتونم به آلتم نگاه کنم چون واقعا شکل خیلی بدی میگیره
    از 10 سالگی به مقدار خیلی خیلی کمی انحراف به سمت بالا داشتم . همچنین زیر قسمت ختنه گاهم یک جسم سفت احساس میکنم ، این جسم سفت دقیقا زیر قسمت ختنه گاه است و دور تا دور آلتم وجود دارد . آلت من کج نیست و درد ندارد ولی گفتم همیشه وقتی در حال نعوط است شبیه یک ساعت شنی میشود .
    آیا دچار نشت وریدی کلسیم شده ام ؟
    آیا شکستگی خفیف است ؟
    آقای دکتر خیلی خیلی خیلی ممنون میشم اگه به من بگید چرا آلتم به شکل ساعت شنی در میاد و راه درمانش چیه ؟ بازم ممنون از شمااا
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۱ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      هيچكدام از عللي كه فرموديد نيست و جاي نگراني ندارد
  • تصویر کاربر فروغ جمعه ۲۱ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 272 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عذر میخوام من دیشب سوالی از شما پرسیدم و ثبت کردم و امروز برای من پیامک اومد که شما پاسخ دادین اما هر چی کد رهگیری میزنم میزنه یافت نشد لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۱ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام دوباره بپرسيد
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۱ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 247 مشاهده پرسش
    با سلام واحترام
    با تشکر فروان از پاسخ جناب عالی
    لطف کنید عکس ها رو ببینید
    لطف کنید نظر تان را بدهید ممنونم

    ضمن یادآوری
    (بنده حقیربه علت کم کاری غده هیپوفیزتقریبا9سال هست که زیر نظر دکتر فوق تخصص غدد هستم وازنظر ظاهری فردی 19سال به نظر می اییم که در باطن 27سال سن دارم دکتر که بنده تحت نظر آن هستم گفته که رشد از نظر قد به حد معینی رسیدی طبق دارو های که مصرف کردم طی 9سال اما شاید از نظر جثه رشد کنی اما الت تناسلی بنده کوچک می باشد8سانت در حالت سفت ،ایا بنده می توانم ازداوج کنم؟؟؟وراهی برای بزرگ کردن آن می باشد؟؟)
    باتشکر فروان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۱ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      در عكس ها طبيعي به نظر ميرسد و بزرگ تر از اين نخواهد شد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط