علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۱۷ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما حدودا پنج سال پیش از راه مجاری الت سنگ مثانه را بیرون اوردند که بعد از عمل احساس یه برجستگی جوش مانند در داخل مجرای ادار تغریبا پنج شش سانت پایینتر از سر الت را دارم که احساس میکنم بخاطر خارج کردن سنگ و سوندی که به من وصل شده بود مجرا زخم شده این درد کم و بیش بود تا حالا که بیشتر شده مخصوصا در حالت نعوض خیلی دردناک میگردد و همچنان برجستگی داخلی وجود دارد لطفا نظر خود را در این مورد بیان بفرمایید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۷ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیصی را مطرح کنم.
  • تصویر کاربر هستی چهارشنبه ۱۹ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید من 35 سال دارم و حدود 1ماه نیم سوزش ادرار دارم اول ادرارم اخرش که تا 20 دقیقه بعدش اروم میشم و اول مجاری ادراریم هست یعنی تو پیشابراه و دهانه واژنم بیشتر میسوزه و آزمایش ادرار دادم سونوگرافی از کلیه ها و مثانه هم انجام دادم و پیش متخصص مجاری ادراری و کلیه رفتم نشون دادم گفت که نه عفونت ادراری داری ومثانه کلیه ها هم سالم هستن ولی من سالی 1بار این مشکل رو پیدا میکنم و توی آزمایش ادرارم همیشه یکم خون هست که هنوز مشخص نشده مال چیه !دکترم گفت با توجه به مشکلم انتی بیوتیک لووفلوکساسین 500 هر 24ساعت 1 و قرص لوراتادین که روزی 1 و قرص فنارو مکس 100 تجویز کرد.و گفت باید برای درمان این مشکلم سیستوسکوپی انجام بدم .نمیدونم باید چیکار کنم میترسم اینکارو انجام بدم و عوارض بدی برام داشته باشه و خوب نشم و بدتر بشم .خواهشمندم کمکم کنید راهنماییم کنید ممنونم از لطفتون❤
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۷ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      من هم توصیه می کنم سیستوسکپی انجام دهید
    2. تصویر کاربر هستی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      ممنونم از توجهتون آقای دکتر .ببخشید سیستوسکوپی عوارض هم دارد و میخواستم بدونم اگر انجام بدم مشکلی برای مجاری ادراری بوجود نمی اورد در آینده ؟وکاملا درمان خواهم شد ؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۹ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      غالبا عارضه ی جدی ندارد. سیستوسکپی یک اقدام تشخیصی است نه یم اقدام درمانی
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ع چهارشنبه ۱۹ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و تشکر از دکتر عزیز.اقای دکتر بنده شش هفت سالی هست که برجستگی های کوچکی دورتادور خط ختنه گاه الت را دارم که بطور منظم و تکی و در یک مسیر قرار گرفته است یعنی فقط بر روی این خط الت.اینها چه هستند بنده متاهل هستم و سی وپنج ساله.اگر زگیل هستند راه درمان و اگر زگیل نیستند ایا بیخطرنداگر جواب بدهید ممنون میشم.با سپاس و تشکر
    1. تصویر کاربر ع سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام.اقای دکتر چرا نظر دکترها اینقدر متفاوته همین عکس رو جنابعالی دیدید و گفتید که زگیل نیست .اقای دکتر کرمی متخصص ارولوژی و یک متخصص پوست از روی همین عکسها گفتند زگیل هست.یک متخصص عفونی و ارولوژی از نزدیک معاینه کردند وگفتند نود درصد زگیل نیست گفتند که اگر زگیل بود همه جا ی مختلف پخش میشد اما اینها تو یک مسیر هستند پس زگیل نیستند.حالا من موندم جواب کدام دکتر درسته بنظرتون من چیکار کنم برای تشخیص قطعی.اگه همسرم تست pcr وپاپ اسمیر بدن و نداشته باشن به معنای این هست که در بنده هم این زاییده ها زگیل نیستند.لطفا در صورت امکان یک راهنمایی جامع بکنید ممنون میشم.
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      برای اطمینان خودتان بهتر است از یکی از زایده ها برای ارسال به پاتولوژی نمونه گیری کنید
    3. تصویر کاربر ع چهارشنبه ۱۹ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      اقای دکتر ممنون که این همه سریع جواب دادید.خدا بهتون عمر با عزت بده.من دکترم که از نزدیک دید اتفاقا ازمایش نمونه گیری رو نوشتند اما وقتی رفتم ازمایشگاه نمونه گیر گفتند این ریسکه .چرا که در صورت نمونه برداری احتمال داره جاهای دیگه منتقل بشه و گسترش پیدا کنه که من دیگه ندادم.خواهشن این سوالات بنده رو دقیق جواب بدید و عکسهای ارسالی در پیامهای قبلی رو یکبار دیگر ببینید جواب هم هرچه باشه دیگه مزاحمتون نمیشم.ممنون
      1:شما چند درصد مطمین هستید که اینها زگیل نیستند و از چه نشانه هایی گفتید زگیل نیستند.
      2:ایا همسرم تست پاپ اسمیر و pcrبدن و نداشته باشن ایا به معنای این هست که مال من هم زگیل نیست.
      3.اگر زگیل نیستند من برشون ندارم و بزارم همینطوری بمونن و اگه باشن برشون دارم یا بزارم بمونن
      4:ایا نمونه برداری خطر انتشار نداره و بنظرتون من برم و از یکی از اینها نمونه برداری کنند
      ممنون
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۹ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      1:شما چند درصد مطمین هستید که اینها زگیل نیستند و از چه نشانه هایی گفتید زگیل نیستند............................در پزشکی هیچ چیز قطعی نیست
      2:ایا همسرم تست پاپ اسمیر و pcrبدن و نداشته باشن ایا به معنای این هست که مال من هم زگیل نیست..................................خیر
      3.اگر زگیل نیستند من برشون ندارم و بزارم همینطوری بمونن ..............................................بله
      و اگه باشن برشون دارم یا بزارم بمونن.........................................برشون دارید
      4:ایا نمونه برداری خطر انتشار نداره و بنظرتون من برم و از یکی از اینها نمونه برداری کنند .......................................این حرف کاملا اشتباه هست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۷ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    ببخشید من پسرم.. ۱۶ سالمه چند روزه یه دردی کمی در پشت ران و در آلت تناسلی دارم بیضه ی سمت چپ هم یکم غیر عادی قرار گرفته چند روزه اعصابم به هم ریخته خجالت هم میکشم به کسی بگم می خواستم ببینم این همون پیچ خوردگی و یعنی الان دیگه بیضه چپم از بین رفته یا نه بیخود نگرانم ....خواهش میکنم جواب بدید دردش گاهی اوقات تا کف پام هم میرسه ولی خیلی زیاد نیست ولی یه روز خوب شده بود و دوباره شروع شد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۷ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیصی را مطرح کنم.
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۷ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 339 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    امیدوارم حالتون خوب باشه
    ببخشید میدونم که حضرت عالی متخصص ارولوژی هستید، ولی سوالم مربوط به زگیل است، اگر مقدور هست میشه بفرمایید؟
    دوستم رو صورتش زگیل داشت
    من اصلا حواسم نبود و باش روبوسی کردم
    رو صورت من خراشی وجود نداشت
    حالا ممکنه بم منتقل شه؟
    راستش خیلی نگران هستم، لطفا کمک کنید
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۷ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      احتمالش خیلی ضعیف هست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط