علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر Erfan جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
    سلام اقا دكتر
    چند وقت پيش بعلت گير كردن زيپ شلوار به قسمت ختنه گاه - اين قسمت زخم شد براي درمان از پماد استفاده كردم كه بعدش متورم و درد ناك شد به طوري كه قسمت بالاي الت زيره مثانه هم درد ناك شد الان چيكار بايد بكنم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر،وقت بخیر
    بنده31سالمه و مشکل نعوظ و زود انزالی دارم،فکر میکنم بتونم زود انزالی رو کنترل کنم،فقط مشکل نعوظ آزارم میدهد بطوریکه تا قبل اینکه نزدیکی را شروع کنم نعوظ دارم ولی زود ازبین میرود،مدتی هست که قرص اریکتو 100به اندازه یک ششم قرص نیم ساعت قبل از رابطه استفاده میکنم و مشکلم حل میشود،فقط نمیدانم که در آینده چه عوارضی دارد برایم!واینکه تا قرص نخورم هیچ کاری نمیتوانم انجام بدهم،این آزارم میدهد.
    لطفا راهنمایی کنید که چکار کنم تا نیازی به استفاده قرص نداشته باشم.
    ممنون و سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر هادی جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 260 مشاهده پرسش
    درود.34 ساله مجرد هستم با درد بیضه چپ به ارولوژیست مراجعه کردم که با انجام سونومشخص شد که ایپیدیم بیضه چپ دارم.برای ماه اول دارو سلکسیب300 باکلوفن10و ولمن داد خوردم ورمو درد افتاد. برای دو ماه بعدی سفکسیم 200 کرن بری و ولتارن 50 داده که میخورم هنوز یکماه نشده دردو ورم عود کرده .مشکل کجاست ؟ایا طبیعیه ورمو دردمجدد؟ یا باید پیش از موعد مقرربه دکترمراجعه کنم .سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم.
  • تصویر کاربر حسام یکشنبه ۹ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1228 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر خسته نباشيد
    من ٢٦ سالمه و حدود ٤ساله كه كليه چپم سنگ سازه و چندين بار سنگ و دفع كردم و سنگ شكنى هم انجام شده، الان تقريبا ٣ ماهه كه بعد از ٤ سال برنامه ورزش بدنسازى جدى رو به زندگى ام اضافه كردم و خوشبختانه باعث عادت بنده به خوردن اب فراوان در روز شده به طورى كه بعضي روزها كليه هام درد ميگيره يكم، الان خيلي به دنبال افزايش توده عضلانى در ورزش هستم، از طرفى مشكلى كه دارم، بيضه هام بزرگ نميشن،الت كوچكى دارم،چربي دور شكمم زياده، خيلي خيلي زود خسته ميشم،مثلا ريشم كامل در نيومده،تو سرم ازين غده هاى چربى زده يكي، حتى رون پام و نميتونم صاف كنم احساس درد عجيبي تو كل رون پام حس ميشه، و يك مسله مهمى هم كه هست اينه كه تمام استخوان هاى بدنم صدا ميده دائما از گردن گرفته تا مخصوصا زانوهام، با يكي از دوستام صحبت كردم كه با تجربه بود در زمينه ورزش، بهم گفت از هورمون تستسترون استفاده كنم، به نظر شما با توجه به اين كليه سنگ ساز من مجاز به انجام اين كار هستم؟؟
    ممنون از پاسخ گويى و سايت خوبتون.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۹ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه به مصرف تستوسترون برای شما ندارم
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۹ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من ی پسر 19ساله هستم که 6ساله به عادت زشت خود ارضایی دچار شدم و الآن خیلی ریشه ی موهام نازک شده و همچنین خیلی داخل سرم خالی شده و خودمم یقین دارم علت ریزش موهام همینه در مقاله ای خوندم خود ارضایی با افزایش تولید تستوسترون و تبدیل به دی هیدروژن تستوسترون باعث ریزش مو میشه خواستم بدونم اگه ترک کنم مواد مغذی که بدنم از دست داده باعث ترتیم میشه یا خیر؟؟ و در کنار ترک کردن باید چ داروهایی رو مصرف کنم تا بدنم تقویت بشه توروخدا جون بچت کمکم کن وممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۹ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      با متخصص پوست مشورت کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط