علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر پدرام دوشنبه ۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من چند روزی هست از درون الت احساس خارش میکنم و موقع ادرار هم کمی سوزش دارم و مقدار خیلی کمی هم گاهی اوقات مایعی مثل چرک خارج میشود ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر جواد دوشنبه ۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ، آقای دکتر من 19 سالمه ، در گذشته خودارضایی انجام میدادم خیلی هم اینکارو میکردم ، حدود یک سالی میشه کنار گذاشتم ، اما الان حدود 3 تا 4 ماهی میشه که زیر کیسه بیضه تا مقعد فکر کنم پروستات باشه اونجا ، درد دارم این درد همیشگی نیست شاید روزی یکی دوبار درد بگیره ، درد زمانی که دوچرخه سوار میشم یا زیاد رو صندلی بشینم اذیتم میکنه ، جدیدا هم مشکلی در کلیه سمت راستم بوجود اومد ، از حلب کلیه ، مجراش تنگ شده بود ، گاهیی اوقات هم ی دردی از کلیه دارم ، درد اذیت کننده نیست شاید ی روز درد بگیره ی روز هم درد نگیره ، اگه درد بگیره هم در حد چند سانیه ی دردی ملایم میگیره ، در ادرار هم جدیدا احساس میکنم تکرر ادرارم بیشتر شده ،الان حدود ی هفتس که ادرارم به رنگ سفید بوده مایل به زرد ،اما قبلا کملا زرد بوده ، گاهی اوقات هم ی سوزش میگیره موقع ادرار اما همیشه سوزش نمیگیره ، آقای دکتر ممکنه خود ارضایی به درد پروستات مربوط باشه؟ ممکنه خودای نکرده سرطان پروستات باشه؟ و اینکه آیا درد پروستات به کلیه هام مربوط میشه؟
    غیر از علایم هایی که گفتم علایم دیگه ای نداشتم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      آقای دکتر ممکنه خود ارضایی به درد پروستات مربوط باشه؟ ..............................خیر
      ممکنه خودای نکرده سرطان پروستات باشه؟..................................خیر
      و اینکه آیا درد پروستات به کلیه هام مربوط میشه؟....................................خیر
  • تصویر کاربر مجتبی سه شنبه ۴ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
    من حدودا 8 ماه درگیر درد بیضه سمت چپ هستم دقیقا درد رو نمیدونم از بیضه هست یا ایپیدیم چون ایپیدم چپ رو فشار میدم درد میگیره بیضه رو هم فشار میدم درد میگیره مشکل من از جایی شروع شد خودارضایی داشتم و موقع انزال دست کشیدم از اینکار بعد مدتی دیدم ایپیدیم چپ ورم کرده سریع خودمو به انزال رسوندم و ورمش خوابید بعد دکتر مراجعه کردم برام سونوگرافی نوشت ازمایش سونوگرافی واریکوسل دو طرفه نوشته بود که ضمینه کردم واستون حدودا 4 بار به دکتر مراجعه کردم فقط واسم ناپروکسن 250 نوشت هر بار ولی درمان نشدم لطفا دکتر بهم کمک کنین متاسفانه در شهری هستم که همین یک دکتر هست و درد منو درمان نمیکنن درد ایپیدیمم همیشگی نیست گاهی وقتا دردش شروع میشه خیلیم درد داره امروزم دکتر مراجعه کردم فقط واسم قرص ناپروکسن نوشت ممنون میشم کمکم کنین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیصی را مطرح کنم. ولی سونوگرافی مطرح کننده ی بیماری خاصی نیست و علت درد هم واریکوسل ذکر شده در سونوگرافی نمی باشد
    2. تصویر کاربر مجتبی دوشنبه ۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      ممنون ببخشید قرص هایی که بهم دادن برای درد ناپروکسن 500 و سیرنتین 100 داده بعد یک بسته مصرف معدم خیلی میسوزه درد داره یبارم تو اب دهنم خون دیدم باید چیکار کنم؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۴ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علیرضا دوشنبه ۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    سلام .من 48 ساله متاهل کارمند پتروشیمی.به مدت یک سال هستش که در تست های دوره ای آ زمایش ادار پروتئین دفع میکنم میزان دفع حد اکثر + 2ثبت میشه اقدام خاصی صورت نگرفته.لطفا راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      حتما با متخصص نفرولوژیست مشورت کنید
  • تصویر کاربر عزیز دوشنبه ۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1189 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    حدود 5 سال است تکرر ادرار به همراه سوزش دارم با مراجعه به دکتر اورلوژی و عکس هیچگونه عارضه ای مشاهده نشد داروها اثر چندانی نداشت و شاید اصلا اثر نکرد اسم دارو ها یادم نیست ولی یکی از آنها رنگ ادرار را قرمز میکرد با مراجعه به عطاری و استفاده از یک داروی گیاهی ترکیبی تقریبا سوزش 80 درصد از بین رفته ولی تکرر ادرار و چکیدن ادرار بعد از بیرون آمدن از دستشویی روی شورت همچنان ادامه دارد بعضی وقتها یعنی دو ماه یکبار درد مهلکی فریادم را در می آورد مثل اینکه یکباره سوزنی را در مثانه ام فرو میکنند فقط یکی دوبار چند ثانیه میگیرد و ول میکند ولی مشکل اصلی من از دو سال پیش شروع شده آن هم عدم نعوظ آلت تناسلی است که با مراجعه مجدد به دکتر قرص تادالافیل تجویز شد که اثر خوبی دارد یعنی در ماه دو قرص 20 میلی برایم کافیست که آلتم حالت نعوظ داشته باشد ولی عوارض شدید و ترسناکی مثل سردد شدید و درد قلبی در اواخر مرا ترسانده و به فکر راه چاره هستم
    دو سال پیش طی یک درگیری با همسرم با عدم تمکین و بی توجهی همسرم روبرو شدم که عدم نعوظ از آن زمان شروع شده ولی نمیدانم که به آن موضوع ربط دارد یا به تکرر ادرارم آدم احساساتی و زود رنجی هستم و مهربان و زود هم عصبانی میشوم احساس سوزش در ادرار هنوز 20 درصدی وجود دارد و تکرر ادرار هر دو ساعت یکبار در مواقع اضطراب هر نیم ساعت یکبار با آقای دکتر حسین کرمی اولوژیست تماس ایمیلی گرفتم ایشان گفتند باید نوار مثانه گرفته شود ولی برایم آمدن به تهران از تبریز اصلا میسر نیست آقای دکتر جباری لطفا اگه ممکنه برای مشکل من راه حلی پیدا کنید ممنون از این بخش پرسش و پاسخی که قرار دادین التماس دعا منتظر راهنمایی و درمان مشکلم هستم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      در همان تبریز ارولوژیست های برجسته زیاد هستند و نوار مثانه را در همان تبریز بگیرید البته به نظر من شما نیاز به روانپزشک هم دارید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط