علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر امید دوشنبه ۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 291 مشاهده پرسش
    Semen-Abstinence=4
    Semen-All sperm=70.4
    Semen-App=normal
    Semen-Coll./Test Time=60
    Semen-Color=milky
    Semen-concent=22
    Semen-FSC=2.2
    Semen-Func sperm=7.0
    Semen-Liquefaction=normal
    Semen-Motile sperm=18.8
    Semen-MSC=5.9
    Semen-Norm Morph=19
    Semen-PH=7.5
    Semen-Prog Motil=27
    Semen-SMI=66
    Semen-Viscosity=normal
    Semen-Volume=3.2
    Semen-W.B.C /hpf=normal

    سلام اقای دکتر ۵ماهه میشه ازدواج کردیم نتیجه حاصل نشده یه آزمایش اسپرم گرفتم گفتم متمن ممنون
    1. تصویر کاربر امید شنبه ۲۴ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      اگه مشکلی دارم شما چه دارویی پیشنهاد میکنید
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید حرکت اسپرم ها ضعیف هست
    3. تصویر کاربر امید یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام مجدد
      به دلیل مشغله کاری شاید دیرتر برم به نظر شما به این ازمایش بچه دار میشیم.وآیا با دارو رفع میشه ویا شیوه دیگه ای داره در ضمن من کم کاری تروییدم دارم
    4. تصویر کاربر امید سه شنبه ۲۷ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      با سلام امروز به دکتر مراجعه کردم این دارو ها رو بهم داد
      کپسول زینک پلاس
      آمپول پی دی پرگ
      آمپول منوتروپین
      برای مدت ۳ ماه بعد از اونم آزمایش اسپرم
      ببخشید اقای دکتر دکتر ها مشهد زیاد پاسخویی نمیکنند فقط میخوان سریع ویزیت کنن
      آیا بعد از ۳ ماه نتیجه آزمایشم بهتر میشه یا روشی دیگری هست
      ممنون
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      در کل با این وضعیت که فردی نظر دو پزشک را جویا شود موافق نیستم لذا قدم اول اعتماد به پزشک معالج تان و اجرای تجویزات ایشان هست و اگر اعتماد ندارید بایستی پزشک تان را تغییر دهید
    6. تصویر کاربر امید پنجشنبه ۲۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      جوابی درستی به من ندادن وقت گفتن اینا رو مصرف کنید
      در کل با این داروها رفع میشه مشکلم
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      قابل پیش بینی نیست بایستی دارو را استفاده و 3 ماه بعد مجدد آزمایش دهید
    8. تصویر کاربر امید پنجشنبه ۲۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      شرمنده اقای فقط خیلی ذهنم رو درگیر کرده اگه بعد از ۳ماه خوب شد امکان باروری هست
      ممنون
    9. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      انشاالله
    10. نمایش سایر 8 پاسخ
  • تصویر کاربر ابوالحسن یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دکتر بنده 33 سال سن دارم و یکی از بیضه های من در کودکی بر اثر ضربه به حفره شکمی رفته. الان میخوام پیگیری کنم و ببینم ایا امکان پایین آوردن بیضه وجود دارد؟ اصلا بیضه سالم هست یا نیست؟ و اینکه روی باروری تاثیر دارد یا نه؟ من از نظر پزشکی تا الان هیچ اقدامی انجام ندادم. میخوام بدونم قبل از مراجعه به شما نیاز به سونوگرافی یا کاری دیگه ای هست یا نه؟ میدونم سوالم خیلی طولانی شد معذرت میخوام و منتظر پاسخ شما هستم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      ابتدا سونوگرافی انجام دهید
  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    با اینکه قرص یتالوپرام 20 برایم تجویز شد (شبی یک عدد) و مصرف نمودم اما همچنان انزال زودرس دارم و این مسئله باعث شده دیگه نزدیکی نداشته باشم چون بیشتر از خودم همسرم اذیت میشه لطفا راهنمایی بفرمائید. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت دائمی و روزانه یک عدد یا اینکه 6 ساعت قبل از نزدیکی)، می توان آن را کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
    سلام ببخشید چند روزه در پایین کیسه بیضه ام یک توده ای هست که انگار پیچ در پیچه و سفت است و ی درد مبهمی هم داره ولی پایین اسکروتم همون کیسه بیضه است و الان نمیدونم این نیازی به درمان داره؟ چیه این؟راستی14یا15سال دارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۲۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 271 مشاهده پرسش
    با سلام
    بهترین روش جراحی برای واریکوسل کدام هست و هزینه ان با بیمه تامین اجتمایی چقدر است
    ایا بیمارستانهایی که شما با انها کار میکنید طرف قرار داد با بیمه هستن (بیمارستان محب )
    تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      دقیق ترین روش ، جراحی میکروسکوپیک هست. محب بیمارستان دولتی نیست و میکروسکوپ هم ندارند
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط