علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مرتضی پنجشنبه ۲۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباشید خدمت شما و تشکر بابت کاری که انجام میدید همونطور که گفتید من به دکتر عمومی مراجعه کرده و بس از سونوگرافی معلوم شد کلیه راست به طول 91م.م وکلیه چب به طول 90م.م باشکل واکوژنیسیته کورتیکو مدولاری نرمال دیده شدند. عارضه فضاگیری درون پارانشیم کلیه ها مشاهده نشد.
    سیستم پلوی کالیسیل کلیه ها طبیعی است .
    تصویری از سنگ یا هیدرونفروز مشاهده نشد.
    مثانه ضخامت جداره ای نرمال داشته و درون کاویتی ان عارضه ای مشاهده نشد.
    انتهای دیستال حالب ها وorificeانها و ناحیه uvjطبیعی هستند
    بیضه راست به طول 43م.م و بیضه چب به طول 40م.م با شکل واکوژنیسیته نرمال دیده شدند هیچگونه توده فضاگیری درون بیضها دیده نشد.
    اپیدیم و اسکروتوم هر دو طرف نرمال بوده و فضای اسکروتال انها عارضه ای مشاهده نشد
    حین مانور والسالو ا تصویر وریدهای دیلاته به قطر 3-2م.م در مسیر اسپرماتیک کورد هر دو طرف دیده میشود ...
    imp:Bilateral mild varicocele [grade 1]
    اقای دکتر به من گفتند حالا زوده عمل کنم .
    ی چند تا سوال داشتم بیضه راستم انگار ورم داره واینکه کی عمل کنم کجا عمل کنم و به چه روشی
    واین همون بیماریه که خون بیش از حد در بیضه جریان داره ؟
    و امکان داره من نابارور بشم؟
    من 17سالمه فقط دردش رو چیکار کنم
    و ایا ارضا شدن ورابطه ی جنسی چه تاثیری روی این بیماری داره
    و چه کارهایی باید بکنم و چه کارهایی نباید بکنم ؟
    ببخشید که سوالام زیاده مشتاقانه منتظر جوابتون هستم وازتون ممنونم فقط حقیقت رو بگید لطفا
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
    2. تصویر کاربر مرتضی چهارشنبه ۲۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      اقای دکتر لطفا دقیق ترسوالم رو بخونید من به پزشک مراجعه کرده و گغتن که درجه ۱رو عمل نمیکنن .اقای دکتر اگه ممکنه به سوالام پاسخ بدید
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      برای پاسخ به سوالات شما نیاز به معاینه و شرح حال دقیق تر هست لذا بر اسا فقط یه گزارش سونوگرافی نمی توان پاسخ مناسبی به سوالات شما داد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Leyla شنبه ۲۴ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
    سلام در ناحيه معقد زائده هايي به وجود آمده . همسرم هيج نشانه اى ندارد و ما يك ساله ازدواج كرديم
    آيا در عكس ارسالى من مبتلام؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۴ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      کیفیت عکس مناسب نیست
  • تصویر کاربر علي. پنجشنبه ۲۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض ادب 49ساله هستم تقريباده ساليست که شديدابيضه هايم دربيشترمواقع منقبض شده وآزارم ميدهدوعلاوه برآن آلتم نيزبسيارکوچک شده مشکل ديکري که دارم ختنه بدرستي انجام نشده وقسمتي ازسر آلت به پوست چسبيده وبه نظرخودم باعث عدم رشد آلتم شده اين درحال
    است که هنگام نزديکي خجل شده ونميتوانم بدرستي لذت ببرم استدعاي راهنمايي ورفع مشکل دارم.باسپاس
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر مهسا یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 276 مشاهده پرسش
    سلام من دو روزه سمت چپ دستگاه تناسلیم جوش های ریزی دردناکی زده کهگاهی میخواره امکان داره زگیل باشه؟خیلی ریز هستن واسه درمان چه کار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر بهرام پنجشنبه ۲۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 2478 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    حال شما خوبه؟
    امیدورام هر جا هستید سالم و شاد و سرحال باشید
    ما هم برای سلامتی و پیروزی و موفقیت شما بدرگاه خدا دعا میکنیم

    من در مهرماه سه سال قبل یکدفعه بنا به دلایل نامشخص که بعدا فهمیدم ریشه روحی و روانی داشته (بعلت افسردگی) میل جنسیم یکدفعه کم شد و انقدر ادامه پیدا کرد تا اینکه من در اسفند همون سال (92) پیش یک متخصص ارولوژی رفتم و ایشون یه آزمایش نوشتن که در اون سطح هورمون تستسترون خون من بود 5.72 NG/ML که از نظر ایشون نرمال بود
    از اون موقع کم کم میل جنسی من برگشت و خوب شد مخصوصا در 6 ماه اول سال بخاطر انعکاس بیشتر نور آفتاب (یکی از علل افسردگی کاهش ویتامین D هست) و گرمای هوا و.... میل جنسی من بهتر شد و از شکر خدا استمنا رو هم ترک کردم و تقریبا هر یکماه یا 35 روز احتلام شبانه هم میشدم
    ولی هیچ وقت میل جنسی من به شدت و قدرت قبل از (مهرماه 92) نرسیدو برنگشت، قبل از این تاریخ میل جنسی من خیلی بالا بود و من آروم و قرار نداشتم و مجبور بودم استمنا بکنم تا رفع بشه
    من در فروردین امسال یک آزمایش دادم که سطح هورمون تستسترون خونم بود ng/ml 5.6 که بازم جای امیدواری بود که بعد از 2 سال فقط 00.12 ng/ml افت داشته
    من تقریبا یکی دو هفته قبل باز یکدفعه مثل مشابه سه سال قبل، باز میل جنسیم یکدفعه کم شد و افت شدید پیدا کرد و رفتم پیش پزشک خانواده و یه آزمایش تقریبا کلی دادم
    متاسفانه ایندفعه میزان سطح هورمون تستسترون خونم بود 4.3 ng/ml که نسبت به 6 ماه قبل 1.3 ng/ml کاهش داشته!!
    متاسفانه در آزمایش جدید من میزان W.B.C من بود 3900 که نسبت به آزمایش 6 ماه قبل من (4100)، 200 واحد کاهش داشته و از سطح نرمال اون 100 واحد کم بود؛ یعنی سطح گلبول های سفیدم کم بود و سیستم دفاعی من قدری ضعیف شده
    میزان S.G.P.T. (ALT) من در آزمایش 6ماه قبل بود 42 که در آزمایش جدیدم بود 49 و میزان آنزیم های کبدم قدری بالا رفته
    ولی در آزمایش جدیدم نسبت به 6ماه قبل میزان هموگلبین خونم از 15.3 به 16.7 ارتقا پیدا کرده و میزان قند و چربی خونمم کم شده که این جای امیدواریه

    دکتر گرامی چرا میزان سطح هورمون تستسترون خون من ظرف 6 ماه انقدر (1.3 ng/ml) پایین اومده؟
    من تقریبا از یکماه گذشته دچار یکسری مشکلاتی شدم که بمن از نظر روحی و روانی خیلی فشار اومده، بنظر شما چقدر در این کاهش یکدفعه میل جنسی و کم شدن سطح هورمون تستسترون خون تاثیر گذار بوده؟
    آیا میزان سطح هورمون تستسترون خون من در همین (4.3) باقی می مونه و از این به بعد با بالا رفتن سن کم میشه یا می تونم با حل شدن مشکلات روحی و روانی و ورزش و تغذیه و..... سطح اون رو بالا ببرم؟
    من 36 سالمه و مجردم، آیا با ازدواج و زناشویی ممکنه میزان میل جنسی و سطح هورمون تستسترون من بالا بره؟

    با تشکر و سپاس از شما دکتر گرامی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      نوسانات نتایج آزمایشات خونی در هر زمینه ای امری طبیعی است بعبارتی حتی اگر شما هر روز هم آزمایش دهید عدد ثابتی بدست نخواهید آورد لذا اینگونه مقایسه کردن صحیح نیست. ضمن اینکه تفسیر آزمایش بعهده ی پزشک هست و شما نباید خود را در جایگاه پزشک قرار داده و از آزمایشات نتیجه گیری کرده و خود را نگران کنید. در آخر به نظرم شما مشکل جسمانی ندارید و همه ی مشکلات چنبه روحی روانی دارد.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط