علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر یه یکشنبه ۱۸ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
    من پنج ماه خودارضایی میکنم وچند وقتیه ترک کردم و دیروز پس از یک عطسه کمی از ادرارم خارج شد و بعد از اون شک میکنم که خارج شده یا نه.داخل سوراخ را که نگاه میکنم براق و خیس دیده میشود.و وقتی دستم را میکشم کمی نمناک است.من دستشویی هم زیاد میشینم.آیا به نظر شما این به خاطر نشستن طولانی و زور زدن است یا خود ارضایی.چیکار کنم.آیا خوب میشوم.کمکم کنید. استبرا هم انجام میدم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
    2. تصویر کاربر یه دوشنبه ۱۲ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      من همون یه بنده خدام.آیا تو قم دکتر مجاری ادرار وجود دارد؟
    3. تصویر کاربر یه دوشنبه ۱۲ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      ببخشید سلام یادم رفت.
      سلام
    4. تصویر کاربر یه پنجشنبه ۱۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      اقای دکتر جوابمو ندادین.
      توی دکتر مجاری ادرار وجود دارد؟
    5. تصویر کاربر یه پنجشنبه ۱۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      قم
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۸ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بله در قم هم چندین متخصص ارولوژی هستند
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر بهرام یکشنبه ۱۸ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکترعزیز،من 34سالمه،دقیقا یک سال قبل مهر94 به علت تکرر ادرار شبانگاهی و درد وسوزش زیاد درناحیه پروستات و پرینه به طوری که حتی نشستن برام سخت شده بود آزمایشpsaدادم که 3.1بوددرسونو گرافی حجم پروستات 25سی سی با اکوی نرمال و درآزمایشات ادرار واسپرم و کشت آن موردی نبودفقط در اسپرمWBC2-3بودچهل روز تاوانکس و تامسولوسین روزی یکعدد خوردم که علایمم خوب شد وpsa1.8شد مجددا دراردیبهشت95علایم برگشت با درد ناحیه پروستات کهpsa2.1شدولی بعدازچندروز بدون مصرف داروبرطرف شد مجددا ازشهریور95دچارسوزش ودرد درناحیه پروستات و پرینه و تکرر ادرار شدم وPSa2.9شددرحال حاضر درحال خوردن افلوکساسین300هر12ساعت هستم ضمنا پدرم در58سالگی طی چکاب سالیانه متوجه psa11وبه دنبال آن عمل رادیکال پروستات شدند البته ایشون هیچ علامتی نداشتند همچنین بنده ازنظرجنسی بسیار فعال بوده وبارها شده تحرک بدون تخلیه منی شدم ومتاهل هستم خواهشا راهنمایی بفرمایید باید بیوپسی شم یا..ممنون سرافراز باشید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      در حال حاضر علائم شما بيشتر به پروستاتيت مي خوره و به نظر من نيازي به بيوپسي نيست
    2. تصویر کاربر بهرام دوشنبه ۱۲ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      با سلام مجدد وتشکرازراهنمایی شما،نظرتون دررابطه با درمانم چیه،چه اقداماتی باید انجام بدم آیا افلوکساسین رو تایید می کنید یا مجددا تاوانکس بخورم ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۸ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام هر کدام از این دو دارو می توانند اثرات مطلوبی داشته باشند
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 269 مشاهده پرسش
    با سلام وخد اقوت.ایا در صورت داشتن واریکسل که همراه با درد خفیف است وممکن هست که در اینده نیاز به عمل جراحی داشته باشد.باید در هنگام خوستگاری وازدواج این مسعله گفته شود یا نه.یا در صورت نگفتن گناه مرتکب شدیم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بهتر است اين سوال را از مشاور خانواده و ازدواج بپرسيد
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۱۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 345 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما بنده 46 سالم و هر سال از طرف شرکت آزمایش خون و ادرار انجام میدهیم و ماه قبل در جواب آزمایش من در قسمت blood = Trace و در قسمت R.B.C = 2-5 که توسط پزشگ شرکت علامت گذاری شده بود آیا نیاز به اقدامی هست ؟ ممنون ازشما. جواب آزمایش بپیوست میباشد.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      ترجيحا بهتر است سونوي سيستم ادراري انجام دهيد
  • تصویر کاربر حسين یکشنبه ۱۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 297 مشاهده پرسش
    سلام من چند وقتي زير الت تناسلي و محل ختنه گاهم ورم كرده و سوراخ شده و چرك بيرون مياد كه با مراجعه به پزشك متوجه شديم ابسه كرده و چرك كرده كه با تشخيص پزشك متخصص جراحي شدم...الان سر الت تناسليم هم يه كم بخيه خورده و حالت قبل نيست خواستم ببينم ايرادي نداره؟؟؟و اينكه احساس ميكنم هنوز الت سر هست و حس نداره و بيضه هام هم فكر ميكنم ورم داره..و اينمه من ميخواستم بدونم واسه اي وي اف كه در اينده ميخوام انجام بدم اين عمل كه كردمضرر داره. يا نه؟؟؟لطفا راهنماييم كنين
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط