علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    دکتر من ٣١ سالم هست و چند وقت پیش بعد از خودارضایی درون منی خودم خون دیدم ولی بعد از اون به طورطبیعی دیگه ندیدم منظورم اینه فقط دو بار اونم بعد از خود ارضایی کمی خون در منی دیدم, الان هم به طور اتفاقی در انتهای مجاری اداری زیر کیسه بیضه وقتی با دست فشار میدم از داخل یک برامدگی اندازه سر کبریت احساس میکنم, یک چیزی مثل جوش ولی انگار چسبیده به بافت مجاری اداری( منظورم اینه که جوش پوستی یا زیر پوستی نیست و دقیقا چسبیده به انتهای خود مجاری اداری) , لطفا راهنمایی کنید این چیه و ایا نگران کننده هست? ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      اصولا چیز مهمی نیست ولی اگر در طی زمان رشد داشت بهتر ارزیابی شود.

       

    2. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      ممنونم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      موفق باید

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر آیا این زائده ها زگیل هستن؟بهترین روش درمانشون چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      کدام زائده ها؟!

    2. تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام آقای دکتر عکس ارسال شد
    3. تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام عکس ارسال شد
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام
      خیر زگیل نیستند
      هر روز آلت را چرب کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علیر سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 550 مشاهده پرسش
    سلام عرض ادب و ارادت
    اول ...چون ایمیل نداشتم مجبور شدم ایمیل فیک بنویسم ..
    جناب دکتر من 48 ساله هستم سال پیش به دکتر مراجعه کردم متوجه شدم چربی و قند بالایی دارم خلاصه با گرفتن رژیم کنترل شد حتی به قدری که زیر اندازه مجاز در کل الان صبحا یک قرص قند و شبها یک قرص قند بعلاوه یه دونه اتروواستادین 10 میخورم اسم قرص قندم زیپ میت 50٫1000 هستش ‌. در کل اون زمان متوجه شدم که دیگه الاتم نعوذ پیدا نمیکنه پیش دکتر رفتم گفتند قرصهای ویتامینی بخور چون ویتامین بدنتون کمه .که قرص ویتامین هم دادند . در نهایت الان یک سالی هستش که الاتم اصلا بلند نمیشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام دیابت بیماری است که بویژه اگر خوب کنترل نشود بتدریج باعث کاهش عملکرد صحیح بافت ها و اعضای بدن می شود از جمله آلت تناسلی و بروز اختلال در نعوظ و سفت شدن آلت و در نهایت کم توانی یا ناتوانی جنسی. لذا در افراد دیابتی برای حفظ عملکرد مناسب جنسی  موارد زیر توصیه می شود: کنترل دقیق قند خون بطوریکه قند 3 ماه گذشته یا همان HbA1C کمتر از 7 باشد. ورزش های هوازی منظم و روزانه بویژه پیاده روی و در صورت امکان کمی هم دویدن رژیم مناسب زیر نظر متخصص تغذیه داشتن وزن مناسب مصرف داروهایی که جریان خون آلت را افزایش می دهند. من نصف قرص تادالافیل 10 میلی را عصر روزهای فرد (یکشنبه، سه شنبه، پنجشنبه) توصیه می کنم.

  • تصویر کاربر امیرمحمد سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید.اکثرا وقتا بیضه سمته چپم از کیسه خارج بالا می اید زیر پوست بالاتر الت علت ان چیست ایا مشکل سازه.با حرکت دست به سره جاش بر میگرده درد ندارم.حتی در مواقعه سکس.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      بدلیل اسپاسم طناب بیضه هست و خطری ندارد و مشکلی ایجاد نمی کند.

  • تصویر کاربر M چهارشنبه ۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر سال نوتون مبارک 💗🌺
    1_آلت تناسلی بنده پرده داره؟
    2_آیا انحراف هم داره؟
    3_پرده رو عمل کنم هزینه چقدر میشه؟
    خیلی متشکرم از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام 
      1_آلت تناسلی بنده پرده داره؟................بله
      2_آیا انحراف هم داره؟..................خیر
      3_پرده رو عمل کنم هزینه چقدر میشه؟..........................بعد از  معاینه کامل مشخص میشه

    2. تصویر کاربر M چهارشنبه ۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      خیلی متشکرم
      آمپول HCG تزریق کنم به صورت موقت آلتم بزذگ میشه؟ چون خیلی کوتاهه
    3. تصویر کاربر M چهارشنبه ۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      HCG به صورت عضلانی
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      آمپول HCG تاثیری ندارد

    5. تصویر کاربر M چهارشنبه ۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      آمپول تستسترون چی؟ طول رو اضافه میکنه؟
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      تاثیری ندارد

    7. نمایش سایر 5 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 545 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط