علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر اقبال دوشنبه ۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر
    ميشه لطفا خواهش كنم دارويي كه بعد از عمل پليكاسيون يا همون پليكيشن براي مريض تجويز ميكنيد كه الت نعوظ پيدا نكنه چي اسمش هست لطفا داروي قويي معرفي كنيد دكتر خواهش ميكنم ازتون ، سپاس دكترررر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      هیچ دارویی نعوظ های شبانگاهی را کامل از بین نمی برد لذا فقط باید تحمل کنید تا دوره اش سپری شود با اینحال با پزشک معالج خود نیز مشورت کنید
    2. تصویر کاربر اقبال دوشنبه ۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سپاس دكتر يك دنيا ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      موفق باشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ع جمعه ۲ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 310 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت اقای دکتر.حدود پنج سالی هست که من این ضایعات رو در قسمت خط ختنه گاه بصورت دورانی و در یک مسیر منظم حدود پانزده عدد کوچک و ریز دارم .ایا اینها زگیل هستند.جسارتا عکس ارسال میشه البته در عکس زوم شده هستند و در واقعیت تقریبا یک چهارم عکس.35ساله.متاهل
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      كيفيت عكس مناسب نيست ولي براساس توضيحاتي كه داديد بعيده زگيل باشند ولي براي نظر قطعي نياز به معاينه هست
  • تصویر کاربر بینام جمعه ۲ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 277 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 13سالمه من تو خواب یه دفه یک جوری میشم و وقتی میرم دسشویی یک یا دو قطره ازم منی خارج میشه اصلا هم فیلم و عکسی نگاه نمیکنم که بخواد این جوری بشه خود به خود خودش تو خواب میاد موقع اومدن آلت من یه جوری میشه و من اون موقع میفهمم و خیلی هم ناراحتم میدونم برای چشم ضرر داره و گناه هم داره آقای دکتر. ترو خدا منو راهنمایی کنید این طبیعی یا نه تا حالا 4بار از خواب این. جوری شدم تو خوابمم یه چیزایی میبینم که نمیشه این جا گفت اونارو که تو خواب میبینم این جوری میشم آقای دکتر ازتون خواهش میکنمممممم کمکم کنید. ترو خدا من خودم اصلا این کارهارو نمیکنم ولی تو. خوابم که چیزای بدی میبینم این جوری میشه مثلا یک زن لخت میبینم تو خواب ترو قرآن راهنماییم کنید من اصلا از این ها خوشم نمیاد راهنماییم کنید راه درمان هست جواب بدید خواهش میکنم ترو خدا.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      اينحالات در سن شما طبيعي است و ضرري هم ندارد
  • تصویر کاربر علي جمعه ۲ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
    حدود يكسال است ادار خوني همراه با لخته بصورت كروي ونباله دار همراه با سوزش دارم چند بار قطع شده ومجددا شروع شده اخيراً سكناه است شبها بسيار همراه با خون غليظ و لخته تكه اي نازك و بزرگ همراه با سوزش رو تكرر ادار هر چند دقيقه در طول روز و قبل از خواب معمولا خون زياد غليظ و لخته نازك بزرگ و سوزش همراه است و در طول شب تا صبح سوزش و تكرر إدرار ندارم البته ورزش را مدتي است كنار گذاشتم چون حس ميكردم خونريزي را شدت ميدهد متشكرم جناب دكتر جداري عزيز منتظر پاسخ شما هستم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر مجتبی دوشنبه ۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر گرامی دکتر عزیز امیدوارم بتونین کمکم کنین تو این مشکل من مشکل از جایی شروع شد که خودارضایی میکردم و زمان ارضا شدن رها کردم عملو چندبار تکرار کردم تا اینکه دیدم ایپیدم ورم کرده و سریع به انزال رسوندم خودمو بعد این جریان ایپیدمم دردش شروع شد به گاهی درد میکنه گاهی نه وقتی تو دستم فشارش میدم درد میکنه الان 7 ماه شده دکترم مراجعه کردم سونوگرافی رفتم واریکوسل داری و به شما ازمایش رو نشون دادم گفتین نیاز عمل نداره ولی دردش هنوز هست چندبار به دکتر برای درد مراجعه کردم و تشخیص میدن چیزی نیست فقط مسکن برام مینویسن خسته شدم لطفا ی راهی پیشنهاد بدین بهم من دردم همیشگی نیست گاهی وقتا درد میکنه فقط لطفا کمکم کنین متاسفانه دکتر زیادی درشهرمون نیست
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      مدتي دقت كنيد كه چه زمان هايي درد مي گيره، مثلا با زياد ايستادن، تحريك جنسي و ...... شايد بتوان علت درد را ريشه يابي كرد
    2. تصویر کاربر مجتبی پنجشنبه ۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سللام
      بعضی وقتا که از خواب بلند میشم احساس درد دارم همیشه اینطور نیست چند روز شاید خوب باشم یک روز شاید درد از صبح تا شبش الان یک ماهی هست خودارضایی رو ترک کردم و فشار جنسی هم خیلی زیاد میشه گاهی درد میگیره
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      اينحالات بعد ازدواج و رابطه جنسي منظم برطرف خواهد شد
    4. تصویر کاربر مجتبی جمعه ۲ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      ببخشید سوال دیگم داشتم از وقتی که دچار این مشکل شدم ایپیدیم سمت چپ رو وقتی به ارومی لمس میکنم درد میگیره ولی راست اینطور نیست ایا این طبیعی هست؟ درکل این مشکلم وقتی شروع شد که خودارضایی میکردم و مانع انزال شدم بنظرم عفونت کرد ایپیدیم
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      طبیعی نیست احتمال عفونت یا التهاب وجود دارد ولی خیلی اوقات قابل تشخیص قطعی نیست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط