علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 16550 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید خدمت دکتر زحمتکش...دکتر من دیروز رفتم متخصص اورولوژی و ایشون بیضه ها رو معاینه کرد و گفتن که بیضه چپ بر اثر واریکوسل کوچیک شده و سونو دو طرف بیضه نوشتن...سونوگرافی انجام دادم و ..دکتر سونوگرافی میگفت بیضه چپت کوچیک نشده و واریکوسلتم خفیفه ولی متخصص اورولوژ گفت بیضه چپت کوچیک شده و واریکوسلت احتمالا شدیده بعد به دکتر سونوگرافی گفتم دکتر ..آقای دکتر فلانی(متخصص اورولوژ)گفته بیضه چپت کوچیک شده ولی شما میگی نه هر دوتا نرمالن...گفت آقا من عکس انداختم همینجوری که نمیگم نرمالن...حالا من موندم به حرف کدوم اطمینان کنم..درضمن دکتر جباری والا خودمم دست میزنم به بیضه چپ انگار کوچیک شده نمیدونم من اینجور حس میکنم یا غیر اینه...ممنون میشم اگه نظر شما رو بدونم و همچنین در مورد سونوگرافی هم که نوشتم توضیحاتی بدید چون نمیدونم چی گفته...وآزمایش اسپرمم دادم ولی حین ارضا شدن کمی استرس داشتم و به سختی ارضا شدم آیا تأثیری تو آزمایش اسپرم داره(استرس)؟؟؟و سوال آخر اینکه اگر متخصص گفت‌نیاز به عمل نداری چجوری با درد کنار بیام..آیا میتونم بهش بگم نه من میخوا عمل کنم؟؟؟؟؟
    سونوگرافی
    هردو بیضه دارای اندازه واکوی پارانشیمال نرمال هستند.ابعاد بیضه راست ۲۱×۴۳ میلی متر و ابعاد بیضه چپ ۲۰×۴۴ میلی متر است..
    .
    .
    ضایعه فضاگیر دیده نمیشود.
    .
    .
    اپیدیدیم دوطرف دارای ابعاد واکوی نرمال است.
    .
    .
    هیدروسل دیده نمیشود.
    .
    .
    در بررسی با مانور والسالوا:
    حدود ورید دیلاته با حداکثر ۲/۶ میلیمتر در سمت چپ دیده میشود در داپلر همزمان reverse flow در وریدهای فوق دیده میشود که نشانه واریکوسل در سمت چپ است.در سمت راست حداکثر دیامتر ورید ۱/۳ میلیمتر و نرمال است


    با آرزوی روزافزون برای شما دکتر بزرگوار و گل
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      سايزي كه در سونو براي بيضه ها ذكر شده است طبيعي محسوب مي شود
    2. تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۱ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام دوباره.دکتر ..دکتر اورولوژ گفت من بنظرم بیضه چپت کوچیک شده ولی سونوگرافی نوشته هردوتا بیضه اندازه طبیعی دارن..آزمایش اسپرمم دادم دکتر گفت نسبتا جواب خوبه.برو تا سه ماه دیگه آزمایش اسپرم بده تا موقعی ازدواج میکنی..حالا دکتر جباری ممکنه تا سه ماه دیگه که آزمایش میدم بیضه چپم کلا از بین بره؟؟چون گفت فعلا عمل نیاز نداری...سوال دوم اینکه از روی سونو که در سوال بالا واستون نوشتم ..واریکوسلم گرید چند هستش؟؟ممنونم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      خير ممكن نيست. درجه واريكوسل با معاينه مشخص مي شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مجیدمحمدی یکشنبه ۲۱ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 258 مشاهده پرسش
    آلت تنالسی من موقع ارتباط جنسی حالت حالت نعوض (شق)
    ندارد باید چه کارکنم وچه داروی باید مصرف کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر ali یکشنبه ۲۱ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
    با سلام
    سایز الت تناسلی قابل افزایش می باشد ؟
    اگر آلت تناسلی پرده دار باشد با عمل به سایز الت اضافه میشود ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      برای آشنایی با نحوه ی اندازه گیری سایز آلت و روش جراحی افزایش سایز آلت و همچنین عوارض و میزان اثربخشی آن به لینک زیر مراجعه کنید
      https://drjabbari.com/1954
  • تصویر کاربر سیما یکشنبه ۲۱ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من چند روزه سوزش ادرار همراه با خون ادراری دارم میشه علت بروز ای علایم رو برام لطف کنین بفرمایین؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      عفونت و سنگ از شايع ترين علل احتمالي هستند
  • تصویر کاربر نگار جمعه ۲۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
    سلام دکتر .این جوش سفید میتونه وارت باشه؟ متخصص زنان سنندج رفتم گفت میتونه وارت باشه محلول Tca داد ، نزدم ، میخام بیام پیش شما لیزر کنم، میشه نظرتونو لطفا بگید، در ضمن من در معاینه داخلی واژینال هیچ جوشی نداشتم و فقط این دونه در دهانه تحتانی واژن دارم
    مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      كيفيت عكس براي تشخيص مناسب نيست.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط