علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر روزبه چهارشنبه ۱۰ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 331 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر
    مدت سه روز است که بین کشاله ران و بیضه ام یک برآمدگی همراه با درد ظاهر شده میخواستم بدانم چه احتمالی میدهید؟ البته برآمدگی زیادی نیست اما سفت است.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۰ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر امین چهارشنبه ۱۰ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 254 مشاهده پرسش
    سلام من یک دختر شش ساله دارم و مجددا قصد بارداری داریم واریکوسل گرید دو دارم آزمایش دادم با این شرایط آیا نیاز به جراحی دارم؟ برای باروری سریع چه داروهایی مصرف کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۰ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      این آزمایش طبیعی است بر اساس این آزمایش نیازی به جراحی ندارید. ویتامین E و سلنیوم استفاده کنید
  • تصویر کاربر امین چهارشنبه ۱۰ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
    سلام من یک دختر شش ساله دارم و مجددا قصد بارداری داریم واریکوسل گرید دو دارم آزمایش دادم با این شرایط آیا نیاز به جراحی دارم؟ برای باروری سریع چه داروهایی مصرف کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۰ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      این آزمایش طبیعی است بر اساس این آزمایش نیازی به جراحی ندارید. ویتامین E و سلنیوم استفاده کنید
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۱۰ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
    سلام....ممنون از راهنمایی شما....جناب دکتر ببخشید ی دارو بنام قرص ahcc.میگن برا زگیل تناسلی خوبه واقعیت داره تو بعضی از مقالات نوشتن و من دنبالش باشم گیر بیارم خوبه ....ممنون میشم ﺮﺍﻥ- ﺍﯾﺮﻧﺎ- ﯾﮏ ﺗﺤﻘﯿﻖ ﺟﺪﯾﺪ ﮐﻪ ﺩﺭ ﺁﻣﺮﯾﮑﺎ
    ﺍﻧﺠﺎﻡ ﺷﺪﻩ ﻧﺸﺎﻥ ﺩﺍﺩﻩ ﺍﺳﺖ ﮐﻪ ﯾﮏ ﻋﺼﺎﺭﻩ ﯾﺎﻓﺖ
    ﺷﺪﻩ ﺩﺭ ﻗﺎﺭﭺ ﻫﺎﯼ ﮊﺍﭘﻨﯽ ﺩﺭ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮﯼ ﺍﺯ ﺍﺑﺘﻼ
    ﺑﻪ ﺳﺮﻃﺎﻥ ﻫﺎﯼ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﺍﭺ . ﭘﯽ .ﻭﯼ ﻧﻘﺶ
    ﺩﺍﺭﺩ .
    ﺑﻪ ﮔﺰﺍﺭﺵ ﺍﯾﺮﻧﺎ ﺍﺯ ﻫﻠﺚ، ﻭﯾﺮﻭﺱ ﭘﺎﭘﯿﻠﻮﻣﺎﯼ
    ﺍﻧﺴﺎﻧﯽ ‏( HPV‏) ، ﯾﮏ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﺸﺘﺮﮎ ﻭ ﺑﻪ
    ﺷﺪﺕ ﻣﺴﺮﯼ ﺍﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺮ ﭘﻮﺳﺖ ﻭ ﻏﺸﺎﻫﺎﯼ
    ﻣﺮﻃﻮﺏ ﺑﺪﻥ ﺑﻪ ﻋﻨﻮﺍﻥ ﻣﺜﺎﻝ، ﺩﺭ ﺩﻫﺎﻧﻪ ﺭﺣﻢ،
    ﺩﻫﺎﻥ ﻭ ﮔﻠﻮ ﺍﺛﺮ ﻣﯽ ﮔﺬﺍﺭﺩ .
    ﺍﭺ . ﭘﯽ .ﻭﯼ ﺍﺯ ﻃﺮﯾﻖ ﺗﻤﺎﺱ ﺟﻨﺴﯽ ﮔﺴﺘﺮﺵ ﻣﯽ
    ﯾﺎﺑﺪ ﻭ ﺑﺎﻋﺚ ﺍﺑﺘﻼ ﺑﻪ ﺳﺮﻃﺎﻥ ﮔﻠﻮ، ﺳﺮﻃﺎﻥ ﮔﺮﺩﻥ
    ﺭﺣﻢ ﺩﺭ ﺯﻧﺎﻥ ﻭ ﺳﺮﻃﺎﻥ ﻣﺮﺩﺍﻥ ﻣﯽ ﺷﻮﺩ .
    ﻗﺎﺭﭺ ﻫﺎﯼ ﺷﯿﺘﮏ ﻗﺮﻥ ﻫﺎ ﺍﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺻﻮﺭﺕ
    ﺩﺍﺭﻭﯾﯽ ﺑﺮﺍﯼ ﺷﺮﻕ ﺁﺳﯿﺎ ﻣﻮﺭﺩ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﻗﺮﺍﺭ
    ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺍﻧﺪ .
    ﺍﯾﻦ ﻗﺎﺭﭺ ﻫﺎ ﺣﺎﻭﯼ ﯾﮏ ﻣﺎﺩﻩ ﺷﯿﻤﯿﺎﯾﯽ ﻣﻨﺤﺼﺮ ﺑﻪ
    ﻓﺮﺩ ﺑﻪ ﻧﺎﻡ AHCC ﺑﻮﺩﻩ ﮐﻪ ﻣﺨﻠﻮﻃﯽ ﺍﺯ ﺁﻣﯿﻨﻮ
    ﺍﺳﯿﺪﻫﺎ، ﭘﻠﯽ ﺳﺎﮐﺎﺭﯾﺪﻫﺎ ﻭ ﻣﻮﺍﺩ ﻣﻌﺪﻧﯽ ﺍﺳﺖ .
    ﺍﯾﻦ ﺗﺤﻘﯿﻖ ﺟﺪﯾﺪ ﻧﺸﺎﻥ ﻣﯽ ﺩﻫﺪ ﮐﻪ ﻋﺼﺎﺭﻩ ﺍﯼ
    ﮐﺸﻒ ﺷﺪﻩ ﺍﺯ ﻗﺎﺭﭺ ﺷﯿﺘﮏ ‏(Shiitake ‏) ﻣﯽ
    ﺗﻮﺍﻧﺪ ﺩﺭ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮﯼ ﺍﺯ ﺍﺑﺘﻼ ﺑﻪ ﺳﺮﻃﺎﻥ ﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ
    ﻭﯾﺮﻭﺱ ﺍﭺ . ﭘﯽ .ﻭﯼ ﻋﺎﻣﻞ ﺁﻧﻬﺎ ﺍﺳﺖ ﮐﻤﮏ ﮐﻨﺪ .
    ﺁﻧﻬﺎ ﻣﯽ ﮔﻮﯾﻨﺪ : ﺍﯾﻦ ﻗﺎﺭﭺ ﮊﺍﭘﻨﯽ ﻣﯽ ﺗﻮﺍﻧﺪ
    ﺩﺭﻣﺎﻥ ﻗﻄﻌﯽ ﺑﺮﺍﯼ ﺍﺯ ﺑﯿﻦ ﺑﺮﺩﻥ ﻭﯾﺮﻭﺳﯽ ﺑﺎﺷﺪ
    ﮐﻪ ﻋﺎﻣﻞ ﺳﺮﻃﺎﻥ ﺩﻫﺎﻧﻪ ﺭﺣﻢ ﺍﺳﺖ .
    ﺍﮐﻨﻮﻥ ﻫﯿﭻ ﺩﺍﺭﻭ ﯾﺎ ﻣﮑﻤﻞ ﻏﺬﺍﯾﯽ ﻭﺟﻮﺩ ﻧﺪﺍﺭﺩ ﮐﻪ
    ﺑﺘﻮﺍﻧﺪ ﺍﭺ . ﭘﯽ.ﻭﯼ ﺭﺍ ﺩﺭﻣﺎﻥ ﮐﻨﺪ؛ ﻭﯾﺮﻭﺳﯽ ﮐﻪ
    ﻋﺎﻣﻞ ۹۹ ﺩﺭﺻﺪ ﺍﺯ ﻣﻮﺍﺭﺩ ﺳﺮﻃﺎﻥ ﺩﻫﺎﻧﻪ ﺭﺣﻢ
    ﺍﺳﺖ .
    ﺩﺭ ﺍﯾﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺑﻪ ۱۰ ﺯﻥ ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﻭﯾﺮﻭﺱ
    ﺍﭺ . ﭘﯽ .ﻭﯼ ﺑﺮﺍﯼ ﻣﺪﺕ ﺷﺶ ﻣﺎﻩ ﻫﺮ ﺭﻭﺯ ﯾﮏ
    ﻣﺮﺗﺒﻪ ﺍﺯ ﻋﺼﺎﺭﻩ ﺍﯾﻦ ﻗﺎﺭﭺ ﺩﺍﺩﻩ ﺷﺪﻩ ﺍﺳﺖ ﮐﻪ
    ﺍﺯ ﺍﯾﻦ ﺗﻌﺪﺍﺩ ۸ ﻧﻔﺮ ﺍﺯ ﺁﻧﻬﺎ ﺑﻪ ﺩﺭﻣﺎﻥ ﭘﺎﺳﺦ
    ﺩﺍﺩﻧﺪ .
    ﺍﮐﻨﻮﻥ ﺍﯾﻦ ﺩﺭﻣﺎﻥ ﺁﺯﻣﺎﯾﺸﯽ ﺁﻣﺎﺩﻩ ﺍﺳﺖ ﺗﺎ ﺑﻪ
    ﻃﻮﺭ ﮔﺴﺘﺮﺩﻩ ﻭ ﺑﺮﺍﯼ ﺗﻌﺪﺍﺩ ﺯﯾﺎﺩﯼ ﺍﺯ ﺑﯿﻤﺎﺭﺍﻥ
    ﻋﺮﺿﻪ ﺷﻮﺩ .
    ﭘﺮﻭﻓﺴﻮﺭ ‏«ﺟﻮﺩﯾﺚ ﺍﺳﻤﯿﺖ‏» ﺍﺯ ﺩﺍﻧﺸﮕﺎﻩ ﺗﮕﺰﺍﺱ
    ﻣﯽ ﮔﻮﯾﺪ : ﻧﺘﺎﯾﺞ ﺑﺴﯿﺎﺭ ﺩﻟﮕﺮﻡ ﮐﻨﻨﺪﻩ ﺑﻮﺩ؛ ﻃﺒﻖ
    ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﻣﺎ، ﯾﮏ ﺩﻭﺭﻩ ﺩﺭﻣﺎﻧﯽ ﺳﻪ ﻣﺎﻫﻪ ﻭ ﺩﺭ
    ﺑﺮﺧﯽ ﻣﻮﺍﺭﺩ ﺷﺶ ﻣﺎﻫﻪ ﻻﺯﻡ ﺍﺳﺖ .
    ﻭﯼ ﺍﻓﺰﻭﺩ : AHCC ﯾﮏ ﻣﮑﻤﻞ ﻏﺬﺍﯾﯽ ﺍﺳﺖ ﻭ
    ﻫﯿﭻ ﻧﻮﻉ ﻋﻮﺍﺭﺽ ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻭ ﯾﺎ ﺩﯾﮕﺮ ﻣﺰﺍﯾﺎﯼ
    ﺗﻌﺪﯾﻞ ﺑﺮ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺍﯾﻤﻨﯽ ﺑﺪﻥ ﻧﺪﺍﺭﺩ بدین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۰ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      این داروی مکمل هنوز در مسر تحقیق هست و تائیدیه نهایی را ندارد و من نه تائید می کنم و نه ردش می کنم
  • تصویر کاربر نداس چهارشنبه ۱۰ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
    باسلام وخداقوت.اقای دکتر همسرمن زمانی که ازنظرجنسی تحت فشار قرار میگیره ازبینیش خون میاد گاهی چندقطره وگاهی زیاد راه حل چیه.حتی بعضی وقتا حین رابطه چون قبلش فشار اومد خونریزی میکنه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۰ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      شاید فشار خون داشته باشد یا زمان رابطه فشارش بالا می رود بهتر است توسط متخصص قلب و عروق بررسی شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط