علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۵ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    با سلام
    اقای دکتر بنده مدتی است گاهی اوقات موقع ادرار سوزش و چند لکه خون در ابتدا ادرار همراه می باشد این در ضمن در سونوگرافی اخیر بنده در کلیه چپ به میزان 3 میلی متر شن مشاهده شده است. این خون به چه دلیلی می تواند باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۵ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      منشا لکه خون در ابتدای ادرار غالبا از مجرای ادراری است لذا نیاز به سیستوسکپی و رویت مجرای ادراری می باشد
  • تصویر کاربر ro سه شنبه ۱۵ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 284 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من تشخیص داد که زگیل تناسلی دارم وپودوفیلین تجویز کرد که هرروز بزنم اما الان بعد یه هفته سر زگیلا چرک داخلش هست وقسمتای کناری این زگیلا سفیدشده ایا طبیعیه? ممنون میشم جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۵ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      می تواند طبیعی باشد یا اینکه عفونت کرده باشد لذا بهتر است به پزشک تان مراجعه کنید یا اینکه روش درمان را تغییر دهید لیزر روش بسیار مناسبی است
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1177 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای جباری عزیز و قبولی عباداتتون.....آقای دکتر بنده امیرافتخاری هستم همون که اسفند ماه از تبریز اومدم پیشتون و یک ضایعه پوستی رو لیزر کردین......آقای دکتر الان بابت مشکل دیگه ای مزاحمتون میشم..راستش درست از وقتی که خرداد ماه اولین امتحانمو شروع کردم یه مشکلی پیدا کردم...اول اینو بگم که خیلییییی استرس شدید میگرفتم موقع امتحان و حتی الان هم استرس دارم در کارهای روزمره ام....اما مشکلم اینه که وقتی که سرپا می ایستم یه حالتی در مجرای ادراریم رخ میده که فکر میکنم ادرار نشت میکنه بیرون ولی وقتی چک میکنم هیچ ادراری وجود نداره..حالت اینطوره که انگار میخوام ادرارمو تخلیه کنم و درست قبل خالی شدن جلوش گرفته میشه و یه حالت سوزش مانند رخ میده اما ادرار نمیریزه...این حالت بیشتر در حالت ایستاده و مخصوصا تا چند مدت بعد از دستشویی رفتن پیش میاد....البته میبینی چند روز بهتر میشه ولی دوباره برمیگرده.......در ضمن اینم بگم که حدود 7 ماهه خودارضایی رو ترک کردم و هر دوهفته یکبار که در خواب جنب میشم این حالت هم یکی دو روز بهتر میشه انگار سبک میشم...در ضمن هر از چند گاهی هم قبل و اکثرا بعد ادرار یه مایع لزج سفید رنگ هم چند قطره میاد .............این رو هم بگم که نه تکرر ادرار دارم نه سوزش دارم در موقع تخلیه نه ادرارم بوی بدی داره....استبرا هم انجام میدم...........این رو هم بگم که دستشویی کردن من حدود 15 دقیقه طول میکشه به علت شستشوی زیاد و وسواس و همیشه بعد از اینکه ادرار کردم و طهارت مدفوع رو انجام دادم دوباره ادرارم میاد و اینم بگم که یه احساسی هم همیشه بعد از تخلیه ادرار دارم که انگار تخلیه کامل صورت نگرفته.....در ضمن 21 سالمه رابطه جنسی هم تا کنون نداشته ام...................تورو خدا آقای دکتر منو از نگرانی نجات بدید....اگه دارویی هست بگید تا استفاده کنم چون واقعا کلافه شدم........دکترهای اینجا هم بنا به دلایلی نمیتونم مراجعه کنم..........ممنون از لطفتون
    1. تصویر کاربر امیر سه شنبه ۱۵ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام آقای دکتر....خیلی نگرانم لطفا به دادم برسید......رفتم تو اینترنت گشتم بیشتر نگران تر شدم....نمیدونم بیماری هایی مثل سوزاک کلامیدیا.NSU یا بیماری های مقاربتی شبیه اون...............من تا حالا هیچ رابطه جنسی در عمرم نداشته ام.......همون طور که گفتم هرازچند گاهی بعد و یا قبل و همراه ادرار که اکثرا بعد ادراره چند قطره مایع لزج سفید متمایل به زرد رنگ از آلتم بیرون میاد......به اضافه همون مشکل احساس ریختن ادرار و یه احساس سوزش مانند ثانیه ای در آلت که انگار میخواد دستشوییم بریزه ولی نمیریزه..........این رو هم بگم که آلتمو خیلی با صابون میشورم ........................تو رو خدا کمکم کنید........................خواهش میکنم سوالمو با دقت بخونین................دارویی بگید که خوب بشم...........اینجا نمیتونم دکتر برم ....تهرانم نمیتونم بیام...یه بار اومدم پیش شما هزار تا بدبختی کشیدم تک و تنها در تهران
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۵ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      به نظر من مشکل جسمانی در سیستم ادراری ندارید و همه این مسایل به دلیل وسواس فکری است و بهتر است به روانپزشک مراجعه کنید
    3. تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۱۶ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام مجدد و عرض شرمندگی آقای دکتر بابت مزاحمت دوباره
      آخه آقای دکتر خیلی در عذابم.....نمیدونم آخه چطور مشکلمو دقیق بگم آخه......وقتی تخلیه ادرار میکنم در دستشویی بعد از اتمام احساس راحتی و سبکی نمیکنم انگار ادرارم کامل تخلیه نمیشه یه حالت سوزش مانند و اسپاسم کلی تو کل مجرای ادرار و مثانه احساس میکنم....بعد از اینکه از دستشویی بلند میشم اون حالتی هم که گفتم رخ میده یعنی یکدفعه یه احساس سوزش عصبی مانند ثانیه ای در آلتم احساس میکنم انگار میخواد ادرارم بریزه.......مخصوصا تو این دو سه روزه بدتر شده............مایعات هم زیاد مینوشم ولی فایده ای نداشته.....................
      لطفا محبت کنید یه قرصی بگید بخورم تا شاید فایده کنه...به خدا تو عذابم...این حالات هم بیشتر بعد از دستشویی رخ میده و در حالت ایستاده.........نمیدونم عفونته چیه والله کلافه ام....
      تشکر
    4. تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۱۶ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      در ضمن آقای دکتر....حدود چندین ماهه که یه مایع لزج سفید مایل به زرد بعد از ادرار میاد به مقدار چند قطره و هنگامی که اون میاد یکم سوزش حس میکنم.....در بعضی جاها خوندم که طبیعیه ولی تو بعضی ها هم نوشتن که عفونته خطرناکه....به نظرتون چکار کنم؟....خواهشا یه دارو قرص معرفی کنید ......تشکر
    5. تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۱۶ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      آقای دکتر کمی تو اینترنت سرچ کردم نگران تر شدم.......مخصوصا این مایع لزج زرد و سفیدی که بعضی وقتها بعد ادرار همراه با کمی سوزش در نوک مجرا ی خروجی میاد خیلی نگرانم کرده.....نوشتن کلامیدیا میتونه باشه....که بیماری مقاربتی هستش ولی من هیچ رابطه جنسی در عمرم نداشته ام...یکجا هم نوشته بود این بیماری بعضی وقتها در افرادی که سابقه مقاربت نداشته اند نیز مشاهده میشه که عاملش صابون و شوینده میتونه باشه..البته اثبات نشده....منم که تقریبا هر روز با صابون آلتم رو میشورم...........نگرانم آقای دکتر........
      لطفا به همه سوالاتم خوب بخونید و به همشون پاسخ بدید چون تنها امیدم شمایید........منتظر پاسختونم که بازم منو شفا بدید.....
    6. تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۱۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      ببخشید هی پیام میدم...چون میخوام به تشخیص بهترتون کمک کنم.....ضمنا این مایع لزجی که گفتم بعد ادرار میاد بعضی وقتها،همیشه هم لزج نیست گاهی اوقات پایان ادرار قاطی با ادرار میاد که حالت کاملا آبکی و روان و به غلظت خود ادراره فقط رنگ ادرارو کدر و غیرشفاف میکنه...
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      باز هم اعتقاد دارم که شما مشکل جسمانی ندارید با اینحال برای اطمینان خاطر بهتر است توسط پزشک محل سکونت تان بررسی شوید
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر صادق شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
    سلام دکتر.روی الت و بیضه هس.اول رو بیضه بود.دکتر اینا چین.درمان دارن؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۵ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      این غدد سباسه هستند و کاملا طبیعی بوده و نیازی به درکمان ندارند
    2. تصویر کاربر صادق چهارشنبه ۱۶ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      دکتر راهی داره که از بین بردشون؟چون بیشتر هی میشن
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      نه راهی نیست و نیازی هم نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Emad_cheraghi سه شنبه ۱۵ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 286 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر تشکر میکنم بابت سایتتون..... یه سوالی داشتم میشه خیلی مختصر بگین اگه واریکوسل درمان نشه چه مشکلاتی ایجاد میکنه؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۵ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      واریکوسل غالبا نیازی به درمان ندارد و فقط زمانی توصیه به عمل می شود که باعث ناباروری شده باشد یا اینکه باعث بروز ختلال در نتیجه ی آزمایش اسپرم شده باشد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط