علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر نعیم یکشنبه ۱۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
    سلام من میخوام آلتم قطرش زیاد بشه ۲۵ سالمه خیلی باریکه آیا علم پزشکی راهی داره بدون عوارض آلتم کلفت بشه مهمه واسم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      برای آشنایی با نحوه ی اندازه گیری سایز آلت و روش جراحی افزایش سایز آلت و همچنین عوارض و میزان اثربخشی آن به لینک زیر مراجعه کنید
      https://drjabbari.com/1954
  • تصویر کاربر جــواد شنبه ۱۲ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر جباری عزیز و مهربان
    چند سوال داشتم؟
    1- جواد هستم اهل مشهد 21 سالمه و مجردم، از زمانیکه به بلوغ رسیدم خیلی شهوتم زیاد هستش نمی تونم خیلی کنترول کنم، مجبور به خود ارضایی میشم راه حل طبی چیست؟
    2- یه موضوع دیگه هم هستش پدر و عمویم به گفته های مامانم که جستجو میکنم خیلی شهوت داشتند حتی رو هم رفته هر کدوم شون چهار خانم داشتند به ترتیب بعد از فوت همدیگر.
    3- بیشتر علاقه ام به خانم های خانه دار است، البته تا حال با هیچکس رابطه نداشتم
    4- آیا میتونه ارثی هم باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۲ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      شهوت بالا در جوانی 21 ساله امری طبیعی است و درمانش ازدواج است و درمان های طبی آسیب رسان هستند
  • تصویر کاربر مرادی شنبه ۱۲ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش
    لیست پرسش ها
    انتشار : ۱۳۹۲/۰۹/۰۲

    مشاهده پرسش e52f219826
    سرطان بیضهبدون ناممشاوره
    سلام آقای دکتر طاعاتتون قبول بنده به دلیل تورشن بیضه راستم رو از دست دادم و بیضه چپم هم به دلیل ضربه دچار هیدروسل شده بود که عمل شد منی من در حد چند قطره است و تعداد اسپرم 0 هستش دکتر بهم توصیه سونوگرافی سالانه و بازدید و بررسی مرتب بیضه رو به دلیل افزایش ریسک سرطان بیضه داده با توجه به اینکه تو اقواممون چنین سرطانی وجود داشته و متاسفانه داییم به دلیل تشخیص دیر فوت شدند میخواستم بدونم به جز مواردی که دکتر گفتند آزمایش یا تست خاصی نیست که بشه برای تشخیص زودهنگام انجام داد و آیابا توجه به اینکه من عقیم هستم امکان تخلیه بیضه برای پیشگیری وجود داره یا نه لطفا جواب بدید آقای دکتر خیلی نگرانم


    سلام
    بهترین راه برای تشخیص زودهنگام سرطان بیض معاینه دوره ای توسط خودتان هست. بیضه تان اگرچه شاید اسپرم تولید نکند ولی هورمون تولید می کند و توصیه به درآوردن آن نمی شود

    سلام بنده دچار هیپوگنادیسم هم هستم و آخرین تست هورمونی که دادم 160 بود که حداقلش 250 هست برای مردان من واقعا میخوام این عمل رو انجام بدم میخواستم بدونم شما این عمل رو انجام میدید و یک سوال دیگه ای که داشتم اینه که. آیا بعد از عمل میتونم با هورمون انزال طبیعی داشته باشم یا نه ؟چون الان انزالم در حد 2 قطره هست لطفا پاسخ سوالتم رو بدید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۲ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      من این عمل را انجام نمی دهم ولی با هورمون تا حد قابل قبولی بهتر می شوید
  • تصویر کاربر امین شنبه ۱۲ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 254 مشاهده پرسش
    سلام ..روز بخیر .. دکتر در ضمیمه یک عکس فرستادم یه سه تا نقطه سفید رنگ ک داخل عکس هم مشخصه زیر کلاهک التم هست میخواستم بدونم چی هست و اینکه مشکلی نداره ؟ مجرد هستم و رابطه جنسی نداشتم ..تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۲ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      این غدد سباسه اون منطقه هستند و طبیعی بوده و مشکلی ایجاد نمی کنند
  • تصویر کاربر نیما یکشنبه ۱۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
    سلام، وقت بخیر
    من 33 ساله هستم و نزدیک به 9 سال هست که متاهل هستم و یک فرزند دارم، از وقتی که به خاطر دارم دچار زود انزالی هستم، یعنی رابطه من به ندرت بیش از 30 ثانیه طول می کشه و انواع راههای درمانی اعم از مشاوره، تمرین به همراه همسر، اسپری و کرم رو امتحان کردم، تنها کاندوم می تونه یک مقدار انزال من رو در حد 1 دقیقه به تاخیر بندازه، همسرم سالهاست از این موضوع رنج می بره اما من با راه های مختلف سعی کردم نارضایتی ایشون رو کم کنم، مشکل دیگری که جدیدا گریبان گیرم شده کمردرد و زانو درد بعد از انزال هست، من و همسرم به دلیل مشکل من کمتر با هم نزدیکی داریم مثلا هفته ای یکباراز اول هم همینطور بوده و به ندرت به هفته ای دوبار رسیده، جدیدا کمردرد بعد از انزال تقریبا باعث شده دیگه حتی تمایلی به یکبار نزدیکی در هفته هم نداشته باشم چون بعد از نزدیکی تقریبا 3-4 روز کمردرد شدید دارم، حتی اگر این انزال بدون هیچگونه حرکت فیزیکی اتفاق بیوفته
    از شما خواهشمندم بفرمایید چطور می تونم این دوتا مشکل یعنی زودانزالی و کمردرد بعد از انزال رو به کل رفع کنم ؟
    پیشاپیش از لطف شما و وقتی که برای بنده می گذارید سپاسگذارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      یک توصیه استفاده از قرص پاروکستین هست البته با دوزها کم شروع و بتدریج افزایش یابد زیر نظر پزشک
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط