علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر شيرين چهارشنبه ۹ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1071 مشاهده پرسش
    سلام
    من ٧ ماه پيش رابطه اورال با فرد مبتلا به زگيل داشتم البته يكبار بود و در حد چند دقيقه

    ازمايشگاه كيوان رفتم و محلول قرقره كردم و نتيجه ازمايش منفي شد
    حال در سايت شما خواندم از طريق بزاق قابل انتقال نيس يعني اين ازمايش ارزش ندارد؟

    پيش شما بيايم برايم نمونه برداري از دهان انجام ميدهيد؟ ازمايشگاهايي ك رفتم انجام نمي دادند

    دو هفته ديگر ازدواج ميكنم و همسرم گارداسيل ٩ زده ميخواهم مطمىن شوم نوع ويروسم اگر شامل واكسن نميشود ازدواج نكنم اين مساله خيلي برايم مهم است چون همسرم سابقه ژنتيكي كنسر دارد و ميترسم ويروس من مزيد بر علت شود
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      با یک بار رابطه احمالش خیلی ضعیف است بویژه اگر فعلا ضایعه ای هم ندارید. آزمایشگاه پرتولب بروید و از ایشان بخواهید با سوآپ ( وسیله ای شبیه به گوش پاک کن) از چند نقطه از مخاط داخل دهان تان نمونه بگیرد گرچه به نظر من نیاز نیست و نباید اینقدر حساسیت بخرج دهید چون در واکسن 9 گانه 7 وع از ورس های پر خطر را مصونیت ایجاد می کند
    2. تصویر کاربر شيرين دوشنبه ۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      ممنون از جوابتون

      اون ازمايش قرقره محلول بي فايده بود؟
    3. تصویر کاربر شيرين دوشنبه ۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      و اينكه سابقه كنسر ريه ربطي داره ايشون به احتمال بيشتر بهه كنسر هاي ناشي از hpv هم دچار شن؟
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      اون ازمايش قرقره محلول بي فايده بود؟ ........................خیر اون هم یک روش هست ولی مورد توافق همه نیست
      و اينكه سابقه كنسر ريه ربطي داره ايشون به احتمال بيشتر بهه كنسر هاي ناشي از hpv هم دچار شن؟ .................................................خیر
    5. تصویر کاربر شيرين دوشنبه ۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      اقاي دكتر شما خانم هارو هم ويزيت و درمان ميكنيد؟

      ميخوام تحت نظر شما براي معاينه زگيل باشم
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۹ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      برای معاینه نواحی خارجی مشکلی نیست ولی معاینه داخلی واژینال را بایستی تحت نظر متخصص زنان باشید
      ضمن اینکه الان شما مشکلی به ظاهر ندارید که نیازی به معاینه باشد
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر حسام دوشنبه ۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    مدت دو روز هست که سوزش مداوم در ناحیه ابتدای ناحیه تناسلی و بیضه ها احساس می کنم. ولی سوزش ادرار ندارم، زمان ادرار کردن این سوزش از بین میره
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    من هفته گذشته آزمایش هورمون تستسترون ال اچ، اف اس اچ و پرولاکتین رو انجام دادم که همه طبیعی بوده چون من شب قبل از ازمایش جنوب شده بودم میخواستم بدونم تو نتیجه ازمایش تاثیر گذاشته یا نه؟ و اینکه ایا نیاز هست دوباره ازمایش انجام بدم؟
    ممنون از اینکه وقت میذارین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      چون من شب قبل از ازمایش جنوب شده بودم میخواستم بدونم تو نتیجه ازمایش تاثیر گذاشته یا نه؟.............................خیر
      و اینکه ایا نیاز هست دوباره ازمایش انجام بدم؟................................خیر
  • تصویر کاربر No.name دوشنبه ۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 786 مشاهده پرسش
    جناب آقای دکتر سلام
    وقت بخیر
    آقای دکتر بنده پسری 28 ساله هستم و حدود 189 سانتی متر قد و 100 کیلو وزن .
    آلت تناسلی بنده در حالت نعوظ حدود 12 تا 13 سانتی متر هست .
    در حال حاضر که تصمیم به ازدواج دارم این سایز آلت واقعا برای من به بزرگترین دغدغه تبدیل شده که 1- آیا در رابطه با مسائل زناشویی مشکلی برایم ایجاد خواهد کرد یا خیر ؟؟
    2- امکان مراجعه حضوری جهت معاینه و اعلام نظر در این خصوص وجود دارد ؟؟
    با تشکر / منتظر پاسخ شما هستم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      1- آیا در رابطه با مسائل زناشویی مشکلی برایم ایجاد خواهد کرد یا خیر ؟؟....................................خیر
      2- امکان مراجعه حضوری جهت معاینه و اعلام نظر در این خصوص وجود دارد ؟؟.................................بله
  • تصویر کاربر عبدالله دوشنبه ۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 282 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید،وقت بخیر
    ببخشید بنده دچار زود انزالی شدید میباشم، وقدرت نعوظ بالایی هم دارم، و همه نوع داروهای طبیعی هم استفاده کرده و هیچ جوابی نگرفته ام، دنبال درمان همه وقت و دایمی هستم، ن درمانی ک منوط ب قبل از رابطه باشد وبا هماهنگی قبل رابطه بخاهم طول مدت را زیاد کنم، در حدی هست ک پوست زیر سر آلت خود را اگر چند مرتبه مالش دهم، منی خارج میشود، اگر لطفی بفرمایید و درمان قطعی را بفرمایید بسیار ممنون میشوم،
    از اینکه بی پرده صحبت نمودم عذر خواهی میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      زودانزالی درمان قطعی ندارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط