علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۷ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 262 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر جباری بنده 21 سال دارم و در قسمت تناسلی و بیماری هیپوسپادیاس دچار هستم و تقریبا سوراخ ایجاد شده خیلی نزدیک به سوراخ اصلی مجاری ادرار هست شاید میتوان گفت Glandular از این مرحله ب سوراخ اصلی نزدیک تره،میخواستم بدونم واسه جراحی دیر نشده تو این سن و تا کی فرصت واسه جراحی وجود داره ممنون از لطف شما موفق باشید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۱ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نظرم نیازی به عمل نیست و تاثیری در آینده ی شما ندارد
    2. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۱ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      ممنون از جوابتون ولی آقای دکتر بخاطر شکل ظاهری و واسه آینده!!!! میخوام ازین حالت خارج بشه و مث حالت طبیعی بشه، امکان جراحی وجود داره!?
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۷ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      ابتدا بایستی معاینه شوید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ندا سه شنبه ۱۱ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 328 مشاهده پرسش
    سلام
    با توجه به نداشتن هیچ عارضه ای در حال حاضر و با توجه به نبودن عارضه در 5 ماه گذشته
    و اینکه الان من برای موی زاید از لیزر استفاده کردم که دیگه استفاده از تیغ ، منتفی شده .....
    تا کی ، ینی با چه مدت پاک بودن از عوارض ، میتونم اطمینان پیدا کنم که دیگه بر نمیگرده؟
    . آیا میتونم وارد رابطه جدیدی بشم؟
    یا همیشه ریسک ابتلا برای هردومون وجود داره؟

    چیکار باید بکنم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۱ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      زمانی که برخی اعلام می کنند حداکثر 2 سال است ولی واقعیتش اینه که نمیشه فرد جوانی را از رابطه جنسی منع کرد و از طرفی هیچگاه نمی توان بطور قطع گفت که ویروس از بدن تان 100 درصد پاکسازی شده لذا به نظر من بهتره به زندگی عادی تان ادامه دهید البته مراقبت های دوره ای را نیز جدی بگیرید
    2. تصویر کاربر ندا سه شنبه ۱۱ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سپاس. از توجه شما 
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۱ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      موفق و سلامت باشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۱ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام ، ببخشید مزاحم شما شدم، من مردی حدودا ۸۴ ساله هستم که از مدتی قبل دچار خارش و التهاب سر آلت تناسلی شده ام که ظاهرا بوی ناخوشایندی هم دارد. من از دوران بچگی که ختنه شده ام بعلت عدم صحیح ختنه گاهگاهی به این مشکل برمی خورم که بعلت رودروایسی با دیگران سعی می کنم این موضوع را تحمل کنم تا بهتر شود. اما حالا که سنم بالا رفته تحملم کمتر شده و واقعا مشکل ساز شده، بهمین علت مزاحم اوقات شریف شدم. قابل ذکر است که الحمد الله دچار بیماری قند و چربی و فشارخون و... نیستم چون تقریبا از همه نظر رعایت تغذیه ام را میکنم. اگر امکان داره در این زمینه منو راهنمایی بفرمایید. باتشکر از وقتی که برای این موضوع میگذارید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۱ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نظر من نیاز به معاینه و درمان مناسب و در صورت لزوم اصلاح شرایط ختنه تان دارید
  • تصویر کاربر یاسر سه شنبه ۱۱ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 2138 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید.آیا آلت تناسلی با طول 8سانتی متر در حالت نعوظ عادی است و برای ازدواج مشکلی ندارم؟در ضمن 28 سال دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۱ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      8 سانت کمی کوتاه هست البته اگر صحیح اندازه گیری کرده باشید بهتر است لینک زیر را مطالعه بفرمائید
      https://drjabbari.com/1954/%D8%A7%D9%81%D8%B2%D8%A7%DB%8C%D8%B4-%D8%B3%D8%A7%DB%8C%D8%B2-%D8%A2%D9%84%D8%AA/
  • تصویر کاربر محمدی سه شنبه ۱۱ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید
    من چند ماه پیش باهاتون مشورت کرده بودم و ویروس نوع 31 مثبت داشتم و چون دو بار اسمیر نوع دو بود کولپو انجام داده که خداروشکر چیزی نبودالان بعد از 5 ماه دوباره ازمایش دادم نوع پرخطر دیگه ندارم اما نوع 6 مثبت شده در حالی که سری پیش کم خطر نداشتم، حالا میخواستم بدونم چرا این ویروس ایجاد شده و اینکه چیکار کنم که این ویروس ها دوباره تولید نشن در ضمن من و همسرم هر دو به اصول اخلاقی پایبند هستیم ممنون از راهنمایی تون در ضمن بابت تبریک های اس ام اسی تونم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۱ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      گاهی محل نمونه گیری متفاوت است و گاهی هم خطای آزمایشگاهی است از طرفی نوع 6 جای نگرانی ندارد با توجه به تقیدی که خوشبختانه هر دو طرف دارید مشکلی در آینده نخواهید داشت
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط