علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۴ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشيد خدمت شما و مطالب بسيار مفيدتون
    من 20 سالمه و قد بلند و استخون بندي درشتي دارم ولي خب از ناحيه شکم و زير شکم چاق هستم و نسبت به قدم فکر کنم حدود 15- 20 کيلو اضافه وزن دارم
    آلتم در حالت عادي بين 5تا7 سانته ولي در حالت تحريک و نعوظ کامل به 12 سانت ميرسه و از لحاظ سفتي و کجي هيچ مشکلي نداره(فقط با سايزش مشکل دارم)
    زياد خودارضايي ميکردم ولي مدت کوتاهيه که اين عمل رو ترک کردم
    به مدت دوسال به ندرت و گاهگاهي مصرف سيگار داشتم ولي دو ماه ميشه که تو ترکم و ديگه لب نميزنم
    چندتا سوال داشتم:
    1-ميدونم اندازه آلتم طبيعيه ولي ميخوام لااقل به 15سانت برسه، اگه بطور کامل لاغر کنم و نهايتا چربي هاي زير شکم رو خارج کنم شاهد اين افزايش طول خواهم بود يا لازمه از ابزار و روشهاي افزايش طول استفاده کنم؟
    2-مشکل زود انزالي دارم،باتوجه به اينکه اقدام به ترک سيگار و ترک خودارضايي کردم اين موضوع به بهبود وضعيتم کمکي ميکنه يا بايد از دارو يا چيز ديگه هم استفاده کنم؟(لطفا دارو را معرفي کنيد)
    3-علاقه زيادي به هيکل هاي درشت (نه خيلي چاق) دارم با توجه به اندازه آلت و قد و هيکلم،اگه شريک جنسيم هم قد بلند و درشت هيکل باشه ممکنه در عمل نزديکي دچار مشکل بشيم؟
    4-آيا عمل جراحي افزايش سايز عوارض زيادي داره؟ ابزاري مثل وکيوم و لارجرباکس تا چه حد موثره؟
    5-حداکثر افزايش سايزي که براي يه آلت با شرايط من امکان پذيره چند سانته؟(به هر روشي)
    6-آيا استفاده ي مداوم از اسپري و قرصهاي تاخيري قبل از سکس در طولاني مدت عوارضي به دنبال داره؟

    مرسي که وقت گذاشتيد شرمنده طولاني شد ولي خيلي به توضيحاتتون نياز دارم
    با تشکر فراوان يه دنيا ممنونم
    منتظر پاسختون هستم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۴ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام

      1-ميدونم اندازه آلتم طبيعيه ولي ميخوام لااقل به 15سانت برسه، اگه بطور کامل لاغر کنم و نهايتا چربي هاي زير شکم رو خارج کنم شاهد اين افزايش طول خواهم بود يا لازمه از ابزار و روشهاي افزايش طول استفاده کنم؟........................بستگی دارد قطر چربی اطراف آلت چقدر باشد
      2-مشکل زود انزالي دارم،باتوجه به اينکه اقدام به ترک سيگار و ترک خودارضايي کردم اين موضوع به بهبود وضعيتم کمکي ميکنه يا بايد از دارو يا چيز ديگه هم استفاده کنم؟(لطفا دارو را معرفي کنيد).................کرم زایلاپی استفاده کنید
      3-علاقه زيادي به هيکل هاي درشت (نه خيلي چاق) دارم با توجه به اندازه آلت و قد و هيکلم،اگه شريک جنسيم هم قد بلند و درشت هيکل باشه ممکنه در عمل نزديکي دچار مشکل بشيم؟.....................نمیشه بطر قطع گفت ولی بعیده دچار مشکل شوید
      4-آيا عمل جراحي افزايش سايز عوارض زيادي داره؟ ابزاري مثل وکيوم و لارجرباکس تا چه حد موثره؟................................بالاخره بی عارضه نیست و ذستگاه ها اثری ندارند
      5-حداکثر افزايش سايزي که براي يه آلت با شرايط من امکان پذيره چند سانته؟(به هر روشي)........................2 سانت
      6-آيا استفاده ي مداوم از اسپري و قرصهاي تاخيري قبل از سکس در طولاني مدت عوارضي به دنبال داره؟.........................اگر زیاده روی نشود عارضه ی ندارند
  • تصویر کاربر صالحی سه شنبه ۴ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
    دکتر عکس فرستادم فقط یک ازمایش فرستادم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      همه موارد از جمله سوال تان بایستی پیوست هم باشد تا بتوانم پاسخ دهم
    2. تصویر کاربر صالحی دوشنبه ۳ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      دكتر ٢ ازمايش ديگم هستن برات ميفرستم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۴ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      همانطور که گفتم اطلاعات همه بایستی یکجا باشد تا بتوان نظری داد متاسفانه اینگونه نمی توانم کمکی کنم چون حضور ذهن نخواهم داشت
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ashkan دوشنبه ۳ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 311 مشاهده پرسش
    سلام با تعداد اسپرم 10 ملیون در هر سی سی و حجم اسپرم 4 سی سی و حرکت نرمال میشه باردار طبیعی موفق داشت؟در طی 1 سال اقدام به بارداری (در داراز مدت)
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      نتیجه آزمایش اسپرم در هر شرایطی فقط احتمالات را مطرح می کند و در شرایط شما هم این احتمال وجود دارد ولی ۱۰۰ درصد نیست
    2. تصویر کاربر ashkan دوشنبه ۳ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      شانس باروری در طی 1 سال بیشتر از 50 درصد وجود داره یا کمتره تقریبا چه قدر؟
      یک سوال دیگه ضربه هایی که به بیضه میخوره مثلا ضربه ای که در حین باری فوتبال در اثر اثابت توپ به بیضه میخوره باعث از بیضه رفتن سلول های اسپرم ساز میشه؟ضربه ی دردناک ولی نه در حدی که باعث پیچش بیضه
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      نه معمولا
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مرتضی دوشنبه ۳ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 239 مشاهده پرسش
    با سلام وخسته نباشید مجدد.متاسفانه عکس رنگی از مجرای ادراری م ندارم .به نظرتون امکان بهبودی کامل برای مشکل من وجود داره ؟؟؟ یا اینکه شاید باز هم بیماریم باز برگرده ؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      احتمال عود وجود دارد
  • تصویر کاربر a دوشنبه ۳ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
    مدت یک ماه است یک سفتی عدس مانند زیر پوست آلت تناسلی من شکل گرفته. محلش میشه یک سانت زیر ختنه گاه یک نقطه سفت دیگر هم در سطح مقابل نقطه پیش گفته وجود داره که البته کوچک تر است.این جسم عدسی شکل را میتوان با فشار دادن، در یک محدوده یک سانتی زیر پوست لغزاند ولی باز به جای اولش بر میگردد. فقط یک نکته هست و اون اینکه بعد از انزال، روی پوست زیر کلاهک آلت (سمت راست) یک بادکردگی به وجود می آید و بعد از دقایقی می خوابد. آیا این دو بهم ربطی دارند؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      توصیه می کنم معاینه شوید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط