علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مریم سه شنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 272 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر
    آقای دکتر من چند تا سوال در مورد زگیل تناسلی داشتم . من دختری 29ساله ام که از چهارم ابتدایی تا 19سالگیم به این بیماری مبتلت بودم و برای درمان هم خیلی دکتر رفتم و تنها شیوه درمانی هم که انجام میشد فریزر کردن بود که فایده ای نمیدیدم ولی بخواست الهی من خود به خود در مان شدم و این زگیل ها در ناحیه دهان من بود که الان خوشیختانه اثری از بیماری نیست و اما مشکلی که من درارم اینه که این بیماری در دو تا از خواهرمم به وجود آمده و کل دهانشان را گرفته چون متاسفانه بنا به دلایل مالی و عدم مسیولیت خانواده این در بیماری اینها سهل انگاری شده وخیلی وقت هست که به این بیماری مبتلا هستن و الان هم میخوایم درمان بشن اینا واقعا چون واقعا افسردشون کرده این بیماری در مار بزگم هم بود ولی مادرم میگوید که در هیچ یک از اعضای بدنم نیست میخواستم راهنماییم کنین در این مورئ و آیا من که درمان شدم احتمال این که ویروس در بدنم باشد چقدر است و آیا نگرانی دراد در این مورد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      زگیلی که در دهان هست اکثرا با زگیل تناسلی متفاوت است. بهتر است به متخصص گوش و حلق و بینی یا متخصص پوست مراجعه کنید.
  • تصویر کاربر الهام سه شنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 2301 مشاهده پرسش
    آقای دکتر احتمال دارد که حالتی که در سوال قبل مطرح کردم به علت بارداری باشد؟سوالم این بود:با سلام.من زنی 29 ساله هستم وباردار هستم.5 ماه بارداری ام تازه تمام شده.مشکلی دارم وآن این است که هنگام ادرار کردن ادرارم به سمت باسنم میرود ونیز گاهی اوقات قسمتی از ادرارم هنگام خروج پخش میشود وچون در توالت فرنگی ادرار میکنم به رانم میپاشد وقسمت دیگر پخش نمیشود.میخواستم بپرسم علت آن چیست؟این موضوع مرا آزار میدهد روحا.چه باید بکنم مشکلم حل شود وآیا اصلا درمان شدنی است یا خیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      اگر در دوران بارداری این مسئله اتفاق افتاده است بله ممکن است به دلیل حاملگی و تغیرات فیزیکی ناشی از آن باشد
  • تصویر کاربر م.فلاحتی سه شنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 588 مشاهده پرسش
    باسلام.من در هفته31 بارداری هستم.ار هفته24 متوجه کم شدن مایع دور جنین شدیم ک دلیل آن هیدرونفرور دوطرفه بیان شد. قطر لگنچه راست 20 و چپ 12 دیده شده.قطر حالب تا15 میرسد.إیا بیماری فرزندم قابل درمان است؟خطری تهدیدش میکند؟نباید اقدامی انجام داد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      توصیه می کنم در این خصوص حضورابا یک ارولوگیست مشورت کنید چون نیاز به توضیحاتی دارد که در نوشتن نمی گنجد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 313 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    با تشکر از زحمات شما
    آقای دکتر من نسبت به زگیل تناسلی یک فوبیا شدید پیدا کردم طوری که در توالت عمومی، استخر و ... خیلی حواسم رو جمع میکنم بدنم به جایی مثل شلنگ و ... نخوره و واقن این موضوع وقت و انرژی منو گرفته و مانع پیشرفت من شده، حتی روان پزشک هم رفتم ولی اولین بار با دیدن تصویر آن این ترس در ذهن من ریشه دواند. حال یک سوال دارم ممنون میشم جواب بدید.
    دکتر پوست برای خشکی و حساسیت ناحیه تناسلی بنده محلولی ترکیبی و دست ساز تجویز کردند. کسی که اونو برام از داروخونه آورد درب منزل ظاهر مشکوک و نامناسبی داشت و محلول چون داخل ظرف ساخته شده بود، پلمپی نداشت. حال سوال من این است که مثلا اگر کسی ترشحات زیگیلش را داخل محلولی روغنی که محیطی مرطوب دارد بریزد این محلول می تواند آلودگی و ویروس را انتقال دهد؟
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      خیر
  • تصویر کاربر Moein سه شنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 255 مشاهده پرسش
    سلام،خسته نباشین.
    من 19 سالمه . بیضه ی راستم بالاتر از بیضه ی چپم هست.
    میخواستم بدون این مشکل یا بیماری به حساب میاد یا اشکالی نداره
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      اگر هر دو بیضه داخل کیسه باشد کمی بالا و پائین بودن آن ها مشکلی ندارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط