علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر سامان سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 268 مشاهده پرسش
    سلام من 33 ساله هستم مجرد اقي دكتر من در محل خروج ادرار قسمني از گوشت ان بيرو ن زده است انگار قسمني از گوشت بيرون زده است من چه كار بايد بكنم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      باید حتما معاینه شوید شاید زگیل تناسلی باشد در هر صورت توصیه می کنم حتما معاینه شوید
    2. تصویر کاربر سامان سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام حالت زيگيل ندارد انگار قسمتي از پوست جدا شده است درست محل خروج ادرار حالت گوشت اضافه ندارد انگار قسمتي از پوست ان جدا شده است
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      با اینحال اینحالت غیر طبیعی است و اگر موضوع جدیدی است بهتره توسط ارولوژیست معاینه شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 258 مشاهده پرسش
    باسلام
    مدت 20 ماه است که به دلیل ابتلا به پیرونی potaba مصرف می کنم که خداروشکر بهتر شده ام . مدتی است که در ابتدای رابطه جنسی با همسرم نعوظم خوب است اما بتدریج آلتم شل می شود همچنین وقتی آلتم را از درون شلوارم بیرون می آورم و باد به آن خورد شل می شود.
    اما بعد از رابطه نیز در نصف شب از توی خواب دوباره آلتم سفت می شود.
    نعوظ شبانه هم دارم. آیا در اثر مصرف potaba نعوظم دچار اختلال شده است؟ آیا دچار بیماری هستم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      آیا در اثر مصرف potaba نعوظم دچار اختلال شده است؟.................خیر
      آیا دچار بیماری هستم؟....................خیر
  • تصویر کاربر الی دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1400 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید من 30 سالم هست و 2 سال ازدواج کردم و حدود یک هفته هست که متوجه hpv نوع (16 با انجام آزمایش ) در وجودم هستم و یک زگیل کوچک روی واژنم دارم که با فریز کردن توسط دکتر پوست دارم برش می دارم ، اما از وقتی که شنیدم این نوع اش رو دارم خیلی نگران هستم و استرس خیلی زیادی دارم چه اقداماتی واسه جلوگیری از سرطان انجام بدم غیر از تست دوره ای پاپ اسمیر؟
    من بچه هم ندارم هنوز همش از این می ترسم که سرطان بگیرم و رحمم و بردارن ونتونم بچه دار بشم
    آیا امکان درمان این نوع وجود داره؟
    به نظرتون واکسن بزنم؟
    آقای دکتر خواهشمندم کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      نقش واکسن بیشتر پیشگیری است تا درمان گرچه برخی همکاران نقش درمانی هم برای آن غائل هستند.
      اینکه هر کس که به تیپ ۱۶ مبتلا می شود محکوم به سرطان هست تصور اشتباهی است و خیلی افراد زندگی عادی و عاری از سرطان خواهند داشت.
      پرهیز از استرس و نگرانی، ورزش، استفاده از میوه جات و سبزیجات تازه و آنتی اکسیدان ها و مکمل های غذای می تواند به سیستم ایمنی در حذف ویروس کمک کند.
      امکان بهبودی وجود دارد
    2. تصویر کاربر الی سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      آقای دکتر ممنونم ازلطفتون و اینکه به سرعت جواب سوالاتم رو دادید، مکمل های غذایی چی استفاده کنم بهتر هستش؟ و هر چند وقت پاپ اسمیر انجام بدهم؟
      و یک مورد دیگر اینکه من و همسرم قصد مهاجرت داریم و تا 4 سال دیگه نمی تونم بچه بیارم به نظر شما مشکلی بوجود نمی یاد؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      مکمل های غذایی چی استفاده کنم بهتر هستش؟ .......................مکمل های زیادی در بازار هست من خودم معمولا زینک پلاس توصیه میکنم ولی چیزهای دیگه هم می توان استفاده کرد
      و هر چند وقت پاپ اسمیر انجام بدهم؟.....................ابتدا هر ۶ ماه و اگر همهم چیز طبیعی بود سالانه
      و یک مورد دیگر اینکه من و همسرم قصد مهاجرت داریم و تا 4 سال دیگه نمی تونم بچه بیارم به نظر شما مشکلی بوجود نمی یاد؟............................اگر پاپ اسمیرهای طبیعی داشته باشید مشکلی نیست
    4. تصویر کاربر الی چهارشنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      باز هم ممنونم از اینکه وقت می زارین و به سوالاتم جواب می دین خدا خیرتون بده.
      یه سوال دیگه داشتم اینه که این نوع hpv 16 نسبت به بقیه زمان زیادی می بره که بدن باهاش مقابله کنه؟ احتمال اینکه بتونی مقابله کنی چقدره؟ و چقدر زمان میبره؟
      تستی که واسه تشخیص از من گرفت آزمایشگاه از سرویکس بودو بعد جواب آزمایش رو داد به این معنی هست که اونجا هم زگیل دارم؟ و اینکه خطرناک تر هستش؟
      اون چیزی که دکتر بعد از معاینه قبل از جواب آزمایش دید یک دونه بیرون واژن به اندازه نوک خودکار بود و بعد جواب آزمایش رو گرفتم لازم دباره به دکتر نششون بدم؟
    5. تصویر کاربر الی چهارشنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      آقای دکتر دو تا سوال دیگه هم دارم ببخشید این همه وقتتون رو می گیرم
      معمولا از بعد از ابتلا به ویروس و منجر شدن به سرطان چقدر زمان میبره یا اینکه مشخص نیست ؟
      آیا همسرم هم از مکمل غذایی زینک استفاده کنه خوبه؟ تا چند وقت زینک بخوریم ؟
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      یه سوال دیگه داشتم اینه که این نوع hpv 16 نسبت به بقیه زمان زیادی می بره که بدن باهاش مقابله کنه؟ احتمال اینکه بتونی مقابله کنی چقدره؟ و چقدر زمان میبره؟......................در برخی مطالعات بیش از ۱۲ ماه ذکر کرده اند و نسبت به دیگر ویروس این زمان را طولانی تر دانسته اند
      تستی که واسه تشخیص از من گرفت آزمایشگاه از سرویکس بودو بعد جواب آزمایش رو داد به این معنی هست که اونجا هم زگیل دارم؟ و اینکه خطرناک تر هستش؟......................به این معنی است که در آن ناحیه ویروس وجود دارد نه اینکه زگیل وجود دارد و اگر بصورت منظم پیگیری کنید خطر جدی نخواهد داشت
      اون چیزی که دکتر بعد از معاینه قبل از جواب آزمایش دید یک دونه بیرون واژن به اندازه نوک خودکار بود و بعد جواب آزمایش رو گرفتم لازم دباره به دکتر نششون بدم؟.....................بله
      آقای دکتر دو تا سوال دیگه هم دارم ببخشید این همه وقتتون رو می گیرم
      معمولا از بعد از ابتلا به ویروس و منجر شدن به سرطان چقدر زمان میبره یا اینکه مشخص نیست ؟.........................به سیستم دفاعی بدن تان بستگی دارد
      آیا همسرم هم از مکمل غذایی زینک استفاده کنه خوبه؟ .................بلهتا چند وقت زینک بخوریم ؟......................مادام العمر یک روز در میان مصرف کنید
    7. تصویر کاربر الی شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      ممنونم آقای دکتر
      مصرف زینک عوارض نداره؟
      ((تستی که واسه تشخیص از من گرفت آزمایشگاه از سرویکس بودو بعد جواب آزمایش رو داد به این معنی هست که اونجا هم زگیل دارم؟ و اینکه خطرناک تر هستش؟......................به این معنی است که در آن ناحیه ویروس وجود دارد نه اینکه زگیل وجود دارد و اگر بصورت منظم پیگیری کنید خطر جدی نخواهد داشت))در جواب این سوالم که گفته بودید به طور منظم پیگیری کنم خطر جدی نخواهد داشت یعنی چه کاری انجام بدم؟
      آقای دکتر همسرم هم یک دونه زگیل روی آلتش قسمت پایین اندازه یک نخود داره می خواد برش داره لیزر بهتره یا کرایو ؟ آخه بعضی از دکتر های اینجا می گن واسه زگیل فقط کرایو اما بعضی دیگه می گن لیزر بهتره! می خواستم نظر شما رو بدونم که همون کارو انجام بدیم
    8. تصویر کاربر الی شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      یک سوال دیگه هم اینکه همسرم هم لازمه که آزمایش بده و نوع ویروس رو مشخص کنن؟ یا نه فقط اینکه برش داره کفایت می کنه؟
    9. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      مصرف زینک عوارض نداره؟.............................بصورت یک روز دریمان خیر ضرری ندارد
      در جواب این سوالم که گفته بودید به طور منظم پیگیری کنم خطر جدی نخواهد داشت یعنی چه کاری انجام بدم؟..................................منظورم معاینات دوره ای و پاپ اسمیر هست
      آقای دکتر همسرم هم یک دونه زگیل روی آلتش قسمت پایین اندازه یک نخود داره می خواد برش داره لیزر بهتره یا کرایو ؟ آخه بعضی از دکتر های اینجا می گن واسه زگیل فقط کرایو اما بعضی دیگه می گن لیزر بهتره! می خواستم نظر شما رو بدونم که همون کارو انجام بدیم.............................لیزر خیلی بهتر و مطمئن تر هست
      یک سوال دیگه هم اینکه همسرم هم لازمه که آزمایش بده و نوع ویروس رو مشخص کنن؟ یا نه فقط اینکه برش داره کفایت می کنه؟ .............................نیازی به آزمایش برای همسرتان نیست
    10. تصویر کاربر الی دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      ممنونم از اینکه وقت گذاشتید و به همه سوالات من جواب دادید
      ایشالا خودتون و خونوادتون زنده و سلامت باشید و شاد...
    11. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    12. نمایش سایر 10 پاسخ
  • تصویر کاربر سعیدچ سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
    سلام.دکتر من بی اختیاری و تکرر و سوزش ادرار داشتم.یه بار پزشک عمومی رفتم داکسی سایکلین و متروفان با سرم برام زدند.بعد مصرف اون قرص زیاد فرق نکرد.دکتر دیگه رفتم اون برام ازمایش نوشت بعد گرفتن ازمایش گفتن تو ادرارت خون هست برام سونوکرافی نوشتند که جواب اون سونوگرافی حاد نبود.بعد برام سفیکسیم،سیپروفلوکساسین و اوکسی بوتین نوشتند که الان دارم مصرف میکنم و فقط اوکسی بوتین بعد از دو دوره مصرف از اونا مونده است و علتشو حقیقتش چیزی نگفتند گفتن معلوم نیس از چیه و شاید از سرما باشه و دارو ها تاثیری روم گذاشتن مثلا سوزش و یی اختیاری کم کرده البته نه زیاد.
    میخواستم نظر شمارو بدونم و ایا لازم به متخصص مراجعه کنم.باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      اطلاعات تان برای پاسخگویی خیلی ناقص است لذا نیاز به مراجعه ی حضوری به متخصص ارولوژی دارید و بررسی های بیشتر از جمله تست یورودینامیک
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
    سلام
    26 ساله مجرد.15 روز عمل کردم.بعداز عمل روی بیضه چپ تقریبا دو سانتی متر پایینتر از بیضه راس میباشد آیا مشکلی پیش آمده است؟
    بعداز عمل هرروز تقریبا یک ساعت پیاده روی داشتم آیا امکان دارد هیدروسل ایجاد شده باشد چطور از وجود هیدروسل مطلع شوم ؟واینکه گاهی درد نیز دارم.
    با تشکر از سایت مطالب واقعا مفیدن
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      پایین تر آمدن بیضه بیانگر مشکل خاصی نیست. هیدروسل به این زودی معمولا تکیل نمی شود و برای تشخیص آن نیاز به معاینه هست یا سونوگرافی
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط