علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۲۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
    سلام
    خسته نباشید
    اقای دکتر من پرتاپ اسپر و جهش ضعیف بود و دارو استفاده کردم و الان ازمایش دادم لطفا بگیت خوبه یا نه و دوباره باید دارو استفاده کنم یا نه
    اقا دکتر نمیشه بجای دارو ار امپول استفاده کرد و زودتر جواب بده چون بخاطر این داروها معده درد شدید گرفتم من ازمایش قبل و بعدو براتون میفرستم لطفا کمکم کنی
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۶ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      حرکت اسپرم ها نرماله.

      خیر آمپول ندارد

    2. تصویر کاربر حسین دوشنبه ۲۶ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      ببخشید اقای دکتر داروها رو دوباره ادامه بدم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      اگر الان در حال اقدام به بچه دار شدن هستید ادامه دهید در غیر اینصورت نیازی نیست

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حمیدرضا پنجشنبه ۲۹ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر...من تقریبا دو ماه پیش توسط شما زگیل ها رو لیزر کردم و از داروهای مرتبطه به طور منظم استفاده میکنم به همراه ورزش و ترک دود ولی با توجه به نیازهای مرتبطه هفته ای یا دو هفته یکبار نزدیکی را با استفاده از نکات بهداشتی انجام میدم( کاندوم) سوال من این است که آیا امکان برگشت این زگیل ها را دارم؟ تا کی باید این سوال تو ذهنم باشه که شاید یه روز دوباره این زگیل ها برمیگرده؟ تا کی باید از کاندوم استفاده کنم؟ آیا با توجه به روند درمان من نزد شما این احتمال وجود دارد که اصلا این ویروس ریشه کن بشه؟ من تا کی باید از قرص ها استفاده کنم؟ اگر قطع کنم باز پیدا میشن؟ ممنونم با توجه به تجربه و دانش بالای خودتون من رو راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۹ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      واقعیت اینه که تنوع پاسخ دهی به درمان به ندازه ی تعداد آدم ها میتونه متفاوت باشه. من افراد زیادی رو دیدم که بعد از یک یا دو بار درمان دیگر زائده ای نزدند ولی هیچگاه نمیشه بطور قطع و یقین زمانی را برای این قضیه مشخص کرد. پاورفیت را 6 ماه و زینک یا ایمیونس را 2 سال استفاده کنید.

  • تصویر کاربر پیمان پنجشنبه ۲۹ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    سلام هیچ جا در شهرستانها سیگنافیلید یا سیالیس پیدا نمیشه چطود میتونم تهیه کنم و تقلبی نباشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۹ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      تادالافیل 10 یا 20 فکر کنم در داروخانه ها باشد

  • تصویر کاربر moslem پنجشنبه ۲۹ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 720 مشاهده پرسش
    سلام من زود انزالی شدید دارم قبلا قرص کیندول استفاده میکردم الان میخورم تاثیری نداره همرا با ترامادول میخورم به نظر شما من باید چه قرصی یاچه کاری انجام بدم، زود انزالی هم شدید دارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۹ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام زودانزالی درمان قطعی و دائمی ندارد و فقط با داروها می توان آن را کنترل کرد یعنی وقتی که دارو استفاده می کنید مدت زمان وقوع انزال را طولانی کرد اما نمی توان این بیماری را تا آخر عمر ریشه کن کرد. مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت مصرف دائمی و روزانه یک عدد یا استفاده بصورت 6 ساعت قبل از نزدیکی)، یا قرص داپوکستین 30 یا 60 میلی گرمی 1 تا 3 ساعت قبل از نزدیکی. بدیهی است تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود. اسپری لیدوکائین 10 درصد یا کرم زایلا-پی داروهای موضعی برای کنترل زودانزالی هستند 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید. اگر با زدن بیحس کننده ی موضعی آلت نعوظ و سفتی خود را از دست می دهد می توانید از نصف قرص سیلدنافیل 50 میلی یک ساعت قبل از رابطه نیز استفاده کنید. 

  • تصویر کاربر آیت دوشنبه ۲۶ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 1692 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید
    اقای دکتر چند تا سوال میپرسم بی زحمت جواب بدید ممنونم ازتون
    1 اقای دکتر طول آلت بالای 7 سانت و به بالا میتواند یک خانم را ارضا کند؟ یعنی شما بین مراجعینتون داشتید کسانی که با طول 7،8،9 سانت هم رابطه جنسی خوبی داشتن و مشکلی نداشتن از نظر ارضا!؟
    2 کسانی که یعنی همچین طول آلت هایی دارن یعنی واقعا نمیتونن ازدواج کنن!؟ چون شنیدم طول واژن خانم ها 7 تا 9 سانته.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۶ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      اول باید ببینی طول آلت شما واقعا چقدر هست چون اکثریت اشتباه اندازه می گیرند

    2. تصویر کاربر آیت دوشنبه ۲۶ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      دکتر سوالم کلیه.. طول آلت من وقتی به نعوذ کامل و سفتی تمام میرسونم 9 سانتی مترو 1 یا 2 میلی متر میشود. دقیقا از جایی که از شکم جدا میشود نه اون قسمت که از پوست بیضه شروع میشود.
      و فکر میکنم طبق اطلاعات شما این سایز طبیعیه و مشکلی نیست!؟ درسته!؟
      اما سوال دوم من راجع به حداقل طول می باشد بهرحال افرادی هستند که آلت 7 یا 8 سانتی متری هم داشته باشند!!! اون ها نمیتوانند ازدواج کنند و رابطه موفق داشته باشند!؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۶ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      7 سانت کوچیکه و میشه سکس کرد ولی اینکه چقدر رضایت بخشه معلوم نیست

      ولی 9 سانت نرماله

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 545 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط