علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۰ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    دکتر 99درصد فکر میکنم تنگی مجاری ادرار دارم چون بعد اینکه می رم دستشویی چند قطره می‌مونه و سوزش داره و بعد اینکه میام بیرون خودش تخلیه میشه بهتر بگم بی اختیار خالی میشه. ضمنا دکتر وقتی 11_12سالم بود بجور ختنه دوم انجام دادم به خاطر همین سوزش اون زمان خوب شدم ولی دوباره عود کرده ضمنا ادرارم شکل طبیعی نداره باریک میشه پهن میشه دوشاخه میشه دکتر اگه میشه هزینه سیستوسکپی و عمل رو جداگانه بگین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۰ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      قبل از هر چیزی باید معاینه شوید و در صورت شک به تنگی مجرای ادراری عکس رنگی از مجرای ادراری بگیرید
  • تصویر کاربر محمدی شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
    سلام. خسته نباشید
    مشکلی پیش امده که از وقتی یادم میاد کم و بیش بوده. 18 سالم هست و نزدیک 2-3 ساله که خودارضایی میکنم.
    مایع خارج شده از آلت تناسلی من هنگام خودارضایی برخلاف اونچه از تعریف منی هست ، مایعی زرد رنگ و ژله مانند هست.. البته مایع منی هم همراهش هست ولی مقدارش گاهی کم و گاهی متوسط هست..
    خیلی نگرانم که مشکل چی هست.. لطفا راهنمایی کنید..

    2- و سوال دوم اینکه احساس می کنم یکی از بیضه های من از دیگری بزرگتر هست(نه خیلی زیاد ولی تقریبا در حدی هست که بشه با لمس و مشاهده تشخیص داد). علتش چی هست؟

    ببخشید طولانی شد.. منتظر جوابتون هستم.. باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۰ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      برای بررسی وضعیت مایع منی بهتره آزمایش اسپرم انجام دهید و خودارضایی را کمتر کنید
      برای بررسی علت بزرگ تر بودن یکی از بیضه توصیه می کنم سونوگرافی از بیضه ها انجام دهید
    2. تصویر کاربر محمدی جمعه ۲۰ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      خب میشه علتش رو توضیح بدید که چرا اینطور هست و اینکه حتما باید برم؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      در واقع برای پی بردن به چرایی این موضوع نیاز به سونوگرافی یا معاینه توسط ارولوژیست هست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب خدمت استاد بزرگوار امیدوارم که سال 95 سالی پر برکت و با نشاط برایتان باشد. بیماری هستم که یک ساله از بیماری پروستاتیت رنج میبرم. سوزش و درد آلت تناسلی عدم نشستن و حتی رانندگی هم نمیتوانم بکنم بچه دارم ناباروری برایم مهم نیست حتی اکر قدرت جنسی را از دست بدهم باز هم مهم نیست به تنگ آمده ام سوالم اینه آیا با عمل لیزر این دردها کاسته میشود یا نه؟ با تشکر فراوان. ممنون از سایت بسیار مفیدتان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۰ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      خیر متاسفانه هیچ روشی وجود ندارد که بصورت قطعی بتوان فت که مشکل شما را برطرف می کند
    2. تصویر کاربر رضا شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      با درود؛ ممنون از لطف شما. خداوند به شما عمر طولانی همراه با سلامتی و حافظ شما و دستان توانمندتان باشد.
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر یاشار شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 328 مشاهده پرسش
    با سلام،بنده دوتا سوال داشتم لطف کنید حداقل اولین مورد رو جواب بدید
    جناب دکتر بنده چند سال هست که صبح ها که از خواب پا میشم میبینم چند قطره ادرار اومده بیرون و همیشه همینطوره، معمولا بعد از نعوظ صبحگاهی این اتفاق میفته چون در حالت عادی هم که دچار نعوظ میشم بعد از برگشتن آلت به حالت اول چندقطره ادرار بیرون میاد، تا حالا دو سه باری برای مسایل دیگه سونوگرافی دادم و از نظر پروستات و مثانه و کلیه مشکلی وجود نداشته، هم چنین چند سالی هست که ندانسته به خودارضایی مبتلا شدم و شده که 6 ماه هم این کار رو نکرده باشم اما همچنان مشکلم وجود داشته، این مشکل واقعا اذیت میکنه چون نماز میخونم همش باید جلوگیری کنم برخورد نکنه با لباسم، توی اینترنت دکتر دیگری گفته بودن این پیش آب هست، ولی بیشتر شبیه ادرار هست رنگ و چسبناکی


    مورد دوم هم درمورد زخم های روی الت هست که بیشتر در اثر خودارضایی زیاد بوجود اومده میخواستم ببینم میشه جای زخم ها رو بهبود داد؟تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۰ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      در مورد سوال اول توصیه می کنم استبرا کنید ضمن اینکه معلوم نیست که حتما مایعی که خارج می شود ادرار باشد
      در مورد بهبود زخم ها هم قدم اول ترک خودارضایی اس
    2. تصویر کاربر یاشار شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      تشکر بابت پاسخ سریعتون، همیشه استبرا میکنم ولی نمیدونم شاید در اثر استمنا بدنم اسیب دیده باشه و توانایی نگهداشتن ادرار رو نداشته باشه(نمیدونم ربطی داره اصلا یا نه)، بذارم روی حساب ادرار بنظرتون؟

      در مورد سوال دومم هم مدتی هست که خداروشکر استمنا نمیکنم با پماد یا داروی خاصی میشه جای زخم های قسمت تناسلی رو خوب کرد؟ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      بذارم روی حساب ادرار بنظرتون؟..............به نظر من خیر به حساب ادرار نذارید
      در مورد سوال دومم هم مدتی هست که خداروشکر استمنا نمیکنم با پماد یا داروی خاصی میشه جای زخم های قسمت تناسلی رو خوب کرد؟................بله هست اما بدون معاینه و دیدن ماهیت زخم ها نمی توان دارویی تجویز کرد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ساناز جمعه ۲۰ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    سلام.خسته نباشید،آقای دکتر من b95n417755 هستم ک گفته بودمpsa پدرم از 0.02ب 0.03افزایش پیدا کرده .ممنون بابت پاسختون.ولی بهم نگفتید دلیل این افزایش چی هست؟
    و خطرناکه؟دکتر قرص نیتروفورانتوئین داده.این قرص مربوط به این افزایشه؟ خواهش میکنم بهم حقیقتو بگید.من نگرانم.ممنون از لطف بی دریغتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۰ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      صرف اینکه فقط در یک نوبت یک صدم افزایش یافته است نمی توان نتیجه گیری خاصی کرد بلکه اگر این افزایش تداوم داشته باشد آنوقت شاید نیاز به توجه و نگرانی داشته باشد لذا فعلا جای نگرانی نیست تا 3 ماه بع از آخرین ازمایش که مجددا تکرار شود.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط