علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر حامد یکشنبه ۲۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر ، من تقريباً ٣ سال از آخرين رابطه جنسيم ميگذره كه اخيرا يك سري(خيلي كم) ضايعات روي آلت تناسليم ايجاد شده كه نگرانم كرده ، يك بار خدمتتون رسيدم كه جنابعالي بازمعاينه اي كه انجام داديد فرموديد زگيل ندارم ،گفتيد براي اطمينان خاطر خودتان آزمايش hsv بده كه دادم و منفي بود، حالا ٢ هفته هستش كه يك جوش روي آلت تناسليم زده شده كه تقريباً داره محو ميشه ، عكسش رو براتون پيوست ميكنم ، لطف كنيد بررسي كنيد اگه نياز بود براي معاينه خدمتتون برسم ، ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      این هم زگیل نیست بیشتر به یک ضایعه ی التهابی شبیه هست و مشکل جدی به نظر نمی رسد
  • تصویر کاربر کرمی یکشنبه ۲۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 273 مشاهده پرسش
    باسلام
    جناب دکتر تنه آلت تناسلی من پر از دونه های ریزسفید رنگ زیر پوستی هست....خواستم بدونم طبیعی هست...بعد سر آلت تناسلیم هم یه مدته حالت سوختگی یا دونه دونه ای هست که احساس میشه سر آلت چروکیده هست...میخواستم علت وراه درمانشو بدونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      جناب دکتر تنه آلت تناسلی من پر از دونه های ریزسفید رنگ زیر پوستی هست....خواستم بدونم طبیعی هست........................بله طبیعی است
      بعد سر آلت تناسلیم هم یه مدته حالت سوختگی یا دونه دونه ای هست که احساس میشه سر آلت چروکیده هست...میخواستم علت وراه درمانشو بدونم...............بعید می دونم مشکل جدی باشه با اینحال بهتر آلت خود را باصابون نشورید و از لوسیون بدن بچه بعد از هر بار استحمام برای آلت استفاده کنید
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۲۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 231 مشاهده پرسش
    با عرض سلام

    یک چند روزی هست که احساس ناخوشایندی در قسمت بیضه ام دارم و با دست کشیدن روی بیضه چپم یک برامدگی کوچیک لمس کردم که درد داشت ابتدا فکر میکردم شاید مشکل از جای دیگه است ولی الان میفهمم که درد بیضم مربوط به همون میشه مثل یک جوشه و نزدیک به محل اتصال رگ ها به بیضه هست
    البته تو این چند روز مشکل ادراری داشتم ( ادرار داشتم ولی نمیتونستم انجام بدم)
    میخواستمم بدونم چقد احتمال سرطان هست؟
    آیا عفونت باعث یک همچین مشکلی میشه؟
    اگه احتمال اول وجود داشته باشه با توجه به اینکه من 23 سالمه و مجردم باعث عقیم شدن میشه؟

    " میدونم که باید به حضوری معاینه بشه ولی لطف کنید یک توضیح کامل بدید، چون دچار اضطراب شدم"
    تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      سرطان و توده های سرطانی دقیقا روی خود بیضه هستند لذا اگر چیزی که لمس می کنید جدای از بیضه هست بعیده که سرطان باشه البته همانطور که گفتید برای معاینه دقیق نیاز به معاینه هست
      عفونتهم غالبا ر افرادیرخ می دهد که یایک بیکناری عفونی تب دارد داشته باشند یا اینکه سکس داشته باشند
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۴ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 229 مشاهده پرسش
    سلام دکترجان باعرض معذرت ازسن کوچکی بیضه 2طرف هم کوچک مانده درمان یاچی کارش میشه کردبزرگ بشه ولی ازبابت جنسی ضعیف نیستم ویکم هم الت کوچکترهستش ولی قانونی هستش 13سانت ؟جواب رابه ایملیم بفرستیدمتشکرمیشوم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      برای افزایش سایز بیضه نمی توان کاری کرد
    2. تصویر کاربر سعید یکشنبه ۲۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      دکتربرای بچه دارشدن ایرادی میکندیاچی؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۴ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      برای پاسخ به این سوال بایستی ازمایش اسپرم دهید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن شنبه ۴ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    با سلام

    من 18سال دارم در اخرین سکسی که داشتم طول التم 15سانتی متر بود ولی درحال حاضر به 13سانتی متر کاهش یافته میخواستم بدونم چرا این اتفاق افتاده است

    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      آلت یک بافت اسفنجی است که در حالات مختلف و بسته به شدت نعوظ طولش متفاوت است
    2. تصویر کاربر محسن یکشنبه ۲۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      ینی میفرمایید که رابطه باعث این شده؟؟؟باید. چه کاری کنم تا به سایز قبلی بازگردد؟؟ باتشکر
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۴ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      خیر رابطه باعث این قضیه نشده است. و نیاز به اقدامی از طرف شما نیست. پاسخ قبل را مجددا دقیق بخوانید
    4. تصویر کاربر محسن شنبه ۴ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      خیلی ممنون
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۴ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط