علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مصطفی چهارشنبه ۱۸ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 284 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر جباری
    پدر من تقریبا هفت ماه پیش عمل فتق انجام داد تو بیمارستان میلاد
    اما متاسفانه دوباره درد داره
    دوباره رفته سونوگرافی و جوابش رو در یک عکس براتون ضمیمه کردم
    لطفا راهنمایی بفرمایید.
    خدا عمرتون بده.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۸ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      عکس بطور صحیح بارگذاری و ارسال نشده است
    2. تصویر کاربر مصطفی چهارشنبه ۱۸ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      Matne azmayesh:

      Left sided grad I varicocele is seen
      Maximum diametr of veins are about 2.3mm during valsalva
      Left sided inguinal hernia is seen

      Tashakor mikonam az lotfetun.
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۸ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      واریکوسل در سن های بالا اهمیت ندارد ولی ظاهرا سمت چپ فتق دارد که اگر درد آزار دهنده هست شاید نیاز به جراحی داشته باشد
    4. تصویر کاربر مصطفی چهارشنبه ۱۸ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      ممنون از لطف جنابعالی
      واریکوسل درد آور نیست؟ و چه عوارضی برای بیمار دارد؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۸ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      واریکوسل گرید ۱ درد ایجاد نمی کند و تنها مکلی که در برخی افراد ایجاد می کند تاثیر در باروری هستکه بعید می دانم پدرتان قصد بچه دار شدن داشته باشند
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حسن چهارشنبه ۱۸ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1386 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    بر اساس مقاله های پزشکی که خواندم تقریبا تمامی علاِیم مربوط به خواجگی در مردان را دارم. و اینکه در آن مقاله ها ذکر شده که این قابل درمان است و با درمان فرد به حالت نرمال باز میگردد.اما اشاره ای به چگونگی درمان نشده است. سوال من از جنابتان این است که درمان چگونه است و آیا هزینه های زیادی در بردارد؟ آیا احتیاج به عمل جراحی هست؟
    ممنون میشوم توضیحاتی دهید.با تشکر. در ضمن 22 ساله هستم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۸ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      قبل از صحبت در مورد درمان بایستی آزمایش دهید تا این موضوع قطعی شود و درمانش هم معمولا تزریق تستوسترون هست
  • تصویر کاربر نازنین چهارشنبه ۱۸ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دکتر من به مدت ۱ماهه ک متوجه شدم زگیل تناسلی مبتلا شدم به دکتر زنان مراجعه کردم ایشون گفتن ک پخش شده و بهم اسید tca۲۰درصد دادن اما هنوز این زگیل های قهوه ای رنگ هستن و من نوع ویروسم نمیدونم این درمان برام مناسبه؟بهم گفتن شیو نکنم تا ۱مدت و با همسرم رابطه نداشته باشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۸ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      عکس بطور صحیح بارگذاری و ارسال نشده است ولی در کل لیزر روش مناسب تر و سریع تری است
  • تصویر کاربر امیررضا چهارشنبه ۱۸ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 242 مشاهده پرسش
    سلام دکتر.من چند روزی هستش ک بیضه هام موقع لمس کردن درد میگیره یکم .درد اولش تو پهلو هام بود الان خوب شده زده ب بیضه .باید چکار کنم مرسی خسته نباشید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۸ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      بهتره سونوگرافی از کلیه ها و بیضه ها انجام دید
  • تصویر کاربر آرین چهارشنبه ۱۸ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشی
    من یه مشکلی برام از 2 ماه پیش شروع شده
    مشکلم هم اینه که بعد ادرارم تقریبا نوک آلتم درد و سوزش داره.بعضی اوقات هم انتهای کمرم درد میگیره.یه وقتیا هم بین بیضه با مقعدم حتی داخل خود مقعدم میسوزه
    بعضی روزا 7 8 دفعه میرم برای ادرار و بعضی اوقاتم 5 6 دفعه.اما شب ادراری ندارم.البته این درده بعضی اوقاتم کمتره.یه خورده پرش ادرارم هم کم شده(مخصوصا موقهای که ادرارم کمه)
    آزمایش کشت ادرار برای عفونت هم 2 بار دادم هر دو بار منفی بوده.سونوگرافی هم دادم که مثانه و کلیه ام سالم بود ولی پروستاتم مختصر ورم داشت
    2 تا دکتر هم رفتم که بهم سیپروفلوکساسین برای 2 هفته با تامسولوسین دادن که تاثییری نداشت
    یکی هم کوتریموکسازول با فنازومیکس 100 داد که اونم تاثیر آنچنانی نداشته
    خواستم ببینم دکتر مشکل از چیه؟یعنی بخاطر اون ورم پروستاته
    اگه آره باید چیکار کنم.خیلی خیلی ممنون از وقتی که میزارید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۸ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      بله مشکل از التهاب و ورم پروستات هست و نیاز به درمان های طولانی مدت یک تا ۶ ماهه دارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط