علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر ا سه شنبه ۱۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
    همسر بنده عارضه زگیل را مشاهده کرده و با مراجعه به دکتر متخصص زگیل را سوزاندند.آیا در صورت نزدیکی مجدد ( چه با محافظت چه بدون محافظت ) این عارضه مجدد شکل میگیرد؟آیا منتقل می شود؟
    یا اینکه از بین رفته و مشکل ساز نیست؟
    آیا سوزاندن درمان قطعی برای این مسئله است؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      امکان عود و انتقال وجود دارد
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 227 مشاهده پرسش
    با سلام من ۱۴ سال سن وزن ۵۳ قد ۱۵۵ طول آلت تناسلی در حالت خیلی راست ۳ و راست ۷.۵و بعضی مو قع به ۸ س هم می رسه آیا ایناندازه طبیعی است و اگر نیست راهکار بزرگ کردن را بگوید بعضی موقع وقتی خود ارضایی می کنم اسپرم سفید رنگ و چسبناک و مقدار ان خیلی کم است آیا این طبیعی است ممنون لطفا سریع تر پاسخ دهید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      برای سن شما که هنوز در مراحل اول بلوغ هستید همه این موارد طبیعی است در ضمن خودارضایی برای شما مضر می باشد
  • تصویر کاربر یارسا سه شنبه ۱۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 247 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقای دکتر .
    اقای دکتر از شما مخواستم بپرسم که الت من درسن 15 سالگی 11/5 سانت است . و طبق مطالعاتی که من داشته ام الت تناسلی تا پایان دوره ی بلوغ رشد دارد ایا ممکن است که تا ان زمان الت من به 17 سانت برسد.
    و ایا لاغر بودن تاثیری بر رشد الت دارد.
    با تشکر.....
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      یا ممکن است که تا ان زمان الت من به 17 سانت برسد................................ممکن است این امر به ارث و ژنتیک بستگی دارد
      و ایا لاغر بودن تاثیری بر رشد الت دارد............................بر سایز آلت و جلوگیری از نهفته شدن الت تاثیر دارد
    2. تصویر کاربر یارسا سه شنبه ۱۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام .
      اقای دکتر از اینکه وقت با ارزش شمارا میگیرم پوزش میطلبم.
      اقای دکتر سوال دیگر من اینه که هورمون تستوسترون بدن در دراز شدن الت نخش دارد؟


      و ایا عوامل ی مثل ورزش که باعث ترشح این هورمون میشود تاثیر گذار است . یا کلا جز اصل وراثتی هیچ چیز بر رشد الت تاثیر ندارد.
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      هورمون اگر چه در تسریع رشد آلت تاثیر دارد ولی سایز نهایی آنرا تغییر نخواهد داد و برای اسپرم سازی نیز مضر هست. ورزش و خوردن هر چهار گروه غذایی گوشت، غلات،لبنیات و میوه و سبزیجات به رشد بهترش کمک می کند
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسن یکشنبه ۲۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
    سلام من حسن رمضانی شوراب هستم. ۵سالی بود که درگیر التهاب پروستات بودم .عفونت بالایی داشتم و همین باعث شد که پروستات من خیلی بزرگ بشه. درد سوزش و همچنین وجود خون در ادرار یا به عبارتی دیگه ادرار من کاملا تبدیل به خون شده بود و خون ادرار میکردم. دکتر ارولوژیست و جراح عمومی و… هم مراجعه کردم اما! خوب نشدم. تا اینکه گفتند دیگه درمان نداره و مزمن شده و من درد داشتم وسوزش . شروع به تحقیق و بررسی کردم تا اینکه راهی رو پیدا کردم. راهی ارزان و بسیار بی خطر ” اون راه استفاده از گیاهان دارویی بود که از آنتی بیوتیک ها هم بهتر جواب داد. ۶ماه تمام دارو مصرف کردم و ۶ماه تمام خوراک و … خودم رو نوشتم و مورد ازمایش قرار دادم.به نتیجه رسیده بودم. خیلی از دکترها و محققین در قبال گرفتم پول تحقیق میکنند اما! من مجبور بودم چون: درد و رنج میکشیدم. من در ۲۵سالگی و در اوج جوانی این مشکل رو پیدا کردم و تا ۳۱سالگی با من همراه بود.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      ممنون از اینکه تجربیات خود را به اشتراک گذاشتید
    2. تصویر کاربر حسن سه شنبه ۱۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام آقای دکتر. ممنون از شما که اینقدر توجه دارید به مریض ها.
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    4. تصویر کاربر حسن پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام آقای دکتر میخواست چندتا عکس رو به شما نشان بدم و همینطور چندتا آزمایش. چطوری میشه برای شما ارسال کرد؟ چند تا عکس گرفته شده برای تنگی مجاری ادراری که میخواستم شما نظر بدهبد. چند تا آزمایش هم میخواستم برای شما ارسال کنم و آزمایشات از من نیست و از 2 بیمار دیگر است که ارولوژیست چیزی از این عکس ها فکر کنم نفهمید . اگه کمک کنید ممنون میشم. ایمیل رو اگه لطف کنید سپاسگذارم
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      از طریق همین بخش بارگذاری و ارسال کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر صفر سه شنبه ۱۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 328 مشاهده پرسش
    با سلام بنده 81 سال سن دارم و فتق دو طرفم بازه و حجم پروستاتم هم به 75 و PSA هم به 3.9 رسیده. از طرف دیگه بیماری ES دارم و ریتم AF قلبم ماهی یکبار بهم میریزه و داروی وارفارین هر شب استفاده میکنم. یکی از همکاران محترمتان گفتند باید سریع عمل کنم چون کراتینم 1.2 هست و به کلیه ها فشار میاد و همکار دیگر نظر دادند عمل با وضعیت قلب سنگینه وبگذاریم اورژانسی بشه و عمل کنیم. . هیچ دردی در هیچ جایی ندارم و نه سوزش، اشتهای خوبی دارم، شبی پنج بار دستشویی میرم، روزی یکساعت پیاده روی میرم.، خیلی لاغرم و وزن و همه چیزم نرمال هست، ممنون میشم جنابعالی راهنمایی فرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      در شرایط فعلی شما اگر فتق تان خیلی شدید نیست شاید به تعویق انداخن جراحی به نفع شما باشد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط