علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۱۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    در اب منی قطره هایی ژله ای شک و شیری رنگ وجود دارد که بعضی مواقع همراه ادرار از بدن خارج میشه .این ضرات چیه و ایا مشکلی وجود داره ؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      این ذرات مشکلی نیست و نیاز به اقدامی ندارد
  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۱۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    با سلام و تبریک سال نو لطفا درخصوص زمان و نحوه استفاده از کپسول فلوکستین ۲۰ راهنمایی فرمایید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      روزانه یک عدد و ترجیحا در روز خورده شود
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۱۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
    بنام خدا
    با سلام خدمت دکتر عزیز
    آقای دکتر چند ماهی است که در کناربیضه سمت چپ خودم یک غده سختی احساس می کنم، غده به اندازه یک عدس و زمانی که کمی فشارش می دهم درد می گیرد. اما ادرار را خوب انجام می دهم و خونی در ادرار ندارم، و در هنگام خواب باید بیضه را از بین دو پا بیرون باشد، چون با فشار احساس درد دارم و همچنین در ناحیه پایین کمر خود درد دارم و آیا این مشکل مرتبط به این درد و غده در ناحیه داخل کیسه بیضه می باشد؟ با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      بدون معاینه نمی توان نظر دقیق و قطعی داد
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 257 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید اقای دکتر . من دوتا سوال مهم داشتم
    یکی اینکه به تازگی وقتی تحریک میشم و این تحریک طولانی میشه و سعی میکنم خود ارضایی نکنم . بیضه ی چپم درد میگیره و درد شدیدی هم داره و اصلا دردش کم نمیشه مگه اینکه خود ارضایی کنم اینجوری سریع دردش فروکش میکنه و این دردم نهایتا 2 ساعته
    ادامه داره البته با خود ارضایی سریع خوب میشه ایا مشکلی دارم؟
    سوال دومم اینکه از کجا بفهمم ک بیضه ی مرده دارم و بیضه هام از کار افتادن ایا نداشتم منی میتونه نشون دهنده ی مردن بیضه ها باشه؟
    مرسی بابته وقتی ک میزارین اگه مشکلی نیس جوابتونو به ایمیلم بفرستید
    خیییلی خیییلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      برای سوال اول بایستی بگم مشکلی نیست ولی بهتر است اجازه دهید تا ارضا شوید یا اینکه از تحریک شدن پرهیز کنید
      چیزی به نام مردن بیضه نداریم ولی برای اطلاع از عملکرد بیضه ها می توانید آزمایش اسپرم انجام دهید
  • تصویر کاربر روابط سه شنبه ۱۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
    جناب آقای دکتر ​جباری ​عزیز و گرانقدر، سلام. از طریق وب سایتتان با شما آشنا شدم. در حال تکمیل کلینیک مجازی کلیه و مجاری ادراری در وب سایت پرمخاطب سلامتیار هستیم و به دلیل شرایط علمی و فعالیت خوب اینترنتی شما در تعامل با بیماران ، علاقه مند هستیم که شما هم به جمع پزشکان متخصص و فوق تخصص علمی و نام آشنای سلامتیار بپیوندید. نیاز به پرداخت هیچگونه هزینه هم نیست. اگر نیاز به راهنمایی داشتید لطفا با شماره 09121674760 تماس بگیرید.
    سپاس و احترام فراوان،
    روابط عمومی سلامتیار
    www.salamatyar.com
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      اگر حجم کار زیاد نباشد مشکلی برای همکاری ندارم
    2. تصویر کاربر روابط یکشنبه ۱۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام مجدد،
      متشکرم.
      تعداد پرسش و پاسخ های روزانه، سوالاتی پزشکان سایر تخصص ها به شما ارجاع می دهند و ... تماما هنگام ثبت نام توسط خود شما قابل تعیین است.
      لطفا ثبت نام اولیه را ترجیحا سعی کنید با کامپیوتر/لپتاپ انجام دهید. با گوشی و تبلت ثبت نام کمی سخت و زمان بر است.
      هر سوال یا ابهامی حین ثبت نام داشتید لطفا با شماره 09121674760 تماس بگیرید.

      سپاس و احترام
      روابط عمومی سلامتیار
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام و سپاس
      من ثبت نام کردم ولی ظاهرا به عنوان یک کاربر عادی نه پزشک و الان اجازه ی ثبت نام مجدد به عنوان پزشک را نمی دهد. البته نمی دانم فرقی دارد یا خیر و اگر فرقی هست در صورت امکان خودتان تصحیح بفرمائید
    4. تصویر کاربر روابط یکشنبه ۱۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      بله به عنوان کاربر عادی ثبت نام کردید. امکان تبدیل کاربر عادی به پزشک وجود ندارد بنابراین حذف کردم و الان می تونید به عنوان یک پزشک ثبت نام کنید.
      وقتی وارد صفحه ثبت نام شدید، ابتدای فرم به صفحه ثبت نام پزشکان لینکی داخل کارد زرد رنگ وجود دارد.
      با این حال من لینک مستقیم ثبت نام پزشکان را اینجا نیز قرار می دهم:
      https://salamatyar.com/signup-doctor
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      در بین رشته های فلوشیپی رشته ی فلوشیپی ارولوژی ترمیمی وجود ندارد
    6. تصویر کاربر روابط یکشنبه ۱۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      ممنون از راهنماییتون. اعمال شد.
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      ثبت نام شد امیدوارم موفقیت آمیز بوده باشد
    8. تصویر کاربر روابط یکشنبه ۱۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام بله پروفایلتون تایید شد.
      https://salamatyar.com/drjabbari/about
      البته بهتر است در اسرع وقت سایر گزینه ها مثل شبکه های اجتماعی و ... رو نیز تکمیل بفرمایید.
      سپاس
    9. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      ممنون و سپاس
    10. نمایش سایر 8 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط