علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر سعید جمعه ۱۳ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
    اقایه دکتر با سلام مجدد ببخشید من الان یه سوال و عکس از زگیل تناسلی فرستادم میشه دیگه پول ویزیت از من نگیرید و مستقیما لیزر کنید یه خورده اوضاع مالی خرابه فقط لیزر کنید اینم شماره پیگیری سوالم بود:i46217579 به اسم سعید مجتهدی میشه همین الان یه وقت به من بدید تا بعد تعطیلات بیام با مطب هم تماس گرفتم وببخشید اینجا این سوالو مطرح کردم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۳ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      فردا 10 صبح به بعد با شماره همراه مطب برای وقت تماس بگیرید یا اینکه فردا 4 بعداز ظهر به بعد با شماره تلفن مطب تماس بگیرید
  • تصویر کاربر سعید جمعه ۱۳ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 309 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و شاد باش خدمت شما دکتر گرامی
    در ناحیه اطراف دستگاه تناسلیم تعدادی ضایعاتی روییده که احتمال میدهم زگیل تناسلی باشد نظر شما را جویا میشم؟و میخوستم قیمت لیزر درمانیش را هم بدانم؟یکبار قبل هم برایه زگیل تناسلی برای لیزر درمانی پیشه شما امدم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۳ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      در این عکس به نظر زگیل میاد اگر فقط همین تعداد باشد هزینه اش 250 هزار تومان می شود
  • تصویر کاربر حسام جمعه ۱۳ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 348 مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده 25 سال دارمو التم به داخل میرود.پیش یکی از همکاراتون رفتم.گفت باید ختنه کنی چون پوست روی التم زیاه و حالت چین چین پیدا میکنه و الت را به داخل میکشد. میخاسم یکم ازین عمل برام توضیح بدید که به چه صورت است وایا عوارض داره یا نه؟درد داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۳ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      باید ببینم گاهی با ختنه و برداشتن بخشی از پوست اضافه آلت اینحالت درست می شود و گاهی هم نیاز عقب کشیدن پوست می باشد توضیحش از طریق نوشتاری ممکن نیست و نیاز به مراچعه حضوری و توضیح حین معاینه هست
  • تصویر کاربر نامزد جمعه ۱۳ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 2652 مشاهده پرسش
    سلام دوستان همدردم ، میخوام از ابتدای بیماریم تا الان که حس میکنم مداوا شدم کامل براتون بگم تا اگه خدا کمک کنه شده یه نفر دیگه هم همپای من مداوا بشه....
    من ۲۶،۲۷ سالمه از نامزدم این بیماری رو گرفتم اول به صورت دو تا جوش بود که برام خیلی مهم نبود ، تا اینکه نامزدیم بهم خورد و برای معاینه ی پرده بکارتم واسه اولین بار رفتم دکتر زنان ، که الحمدالله سالم بود ولی اونروز فهمیدم اون جوشا زگیل تناسلیه ، خلاصه دکتر بهم یه الکل ساختنی داد که روزی یکبار با گوش پاک کن به زگیلها بزنم به شرطی که قبلش دور زگیل رو با ویتامین آ-د چرب کرده باشم وجشتناک سوزنده بود ، من این کارو یه ماه انجام دادم سه روزه زگیلا غیب میشدن و زخم جاشون میومد تا میخواستم با ویتامین آ-د و وازلین و بتادین زخمارو التیام بدم جای دیگه سر باز میشدن ، از نظر روحی و جسمی کاملأ افسرده شده بودم.... از ترس سرطان و درد شبا خواب نداشتم ، تا رفتم یه دکتر زنان دیگه ، اینجا شروع کردم به زدن واکسن سه نوبته ی ۰ ، ۲ ، ۶ ماهه ی گارداسیل که لااقل جلوگیری کنه از نوع بدخیمش و سرطان ، بعد تحت عمل کرایوتراپی قرار گرفتم ، عمل کرایوتراپی یه عمل سرپایی و بدون بیهوشیه ولی به خاطر اینکه میخواستن از یکی از زگیلها نمونه برداری کنن و ببینن نوع چنده و نیاز به بخیه داشت ، منو بیهوش کردن بعد خارج شدن از اتاق عمل از زگیلها چندتا جوش ریز سیاه باقی مونده بود که بعد چند روز محو شد ، البته بعد یک هفته که خوب تو آینه نگاه کردم دیدم بعله بازم در اومده ، رفتم دکتر و با اعتراض که چرا.... گفت بیماریت ریشه کن نمیشه تا آخر عمر باهاته هر کاری کنم عود میکنه ، چندتا قرص مولتی ویتامین برام نوشت و گفت خیلی باید خودت و سیستم ایمنی بدنتو قوی کنی تا بدنت بتونه باهاش مقابله کنه و از بین ببردش ، قرصها رو میخوردم و تغذیمم اکی شده بود ولی درد امونمو بریده بود خلاصه از همه جا رونده و مونده اومدم تو سایت ها و راجع به این بیماری مطالعه کردم تا به حرف پارسا رسیدم که گفته بود سرکه سیب بزنید منم از هول حلیم افتادم تو دیگ ، هر شب تو یه لگن پر از آب و سرکه سیب مینشستم یه کم سوزش داشت ، روز به روز زگیلا وحشتناکترو بزرگتر میشدن حتی بیشتر ، ولی یه احساسی بهم میگفت دارن خوب میشن نمیدونم چرا! پوست اون ناحیه کاملأ حساس و زخم شده بود ، واقعأ حال به هم زن شده بودم.... خلاصه باز دست از پا درازتر رفتم مطب دکترم و گفتم میخوام فریز کنم گفت بازم درمیاد و فایده نداره و..... من ولی گوش نکردم اونکه نمیفهمید من چه زجری میکشم بیشتر روحأ.... باز رفتم زیر دستش ، چندتا از زگیل درشتارو فریز کرد و گفت دیگه نمیکنم واسه امروز کافیه بدنت کشش نداره از من اصرار از اون انکار آخر با گریه اومدم خونه.... واسم یه پماد به اسم Aldera معرفی کرد که تو داروخانه سیزده آبان تهران پیداش کردم ۱۲تاش ۱۳۰ تومن شد گفت هربار با وازلین خودتو چرب کن یکی از این پمادارو رو یکی از زگیلات بذار ، ۶ ساعت بذار بمونه بعد برو بشور دو روز بعد یکی دیگه رو همینجوری.... من این کارو کردم دفعه اول واسه یدونش سه تا پماد مصرف شد تا رفت ولی کم کم جوری شده بود که یه دونشو به سه تاشون میمالیدم و کافی بود انگار ضعیف و مرده شده باشن ، در ضمن تو طول درمان من یه صابون آنتی باکتریال گلمر داشتم که اونو بعد هر بار دستشویی به خودم میزدم ، بعد دستشویی کامل خودمو خشک میکردم ، هر دو روز یه بار مخصوصأ بعد مدفوع با بتادین زگیلا و زخمارو ضدعفونی میکردم یا تو لگن بتادین مینشستم ، تو خونه ام کلأ بدون شرت بودم یا با این شرت نخیای مامان دوز ، از ژیلتم اصلأ استفاده نکردم و پشمالو..... بعد زدن پماد Aldera و محو شدن زگیلا ، تا الان که تقریبأ یه ماه میشه اثری از زگیلا ندیدم اما همچنان از ترس ، بهداشت و قرص های ویتامینم سر جاشن ، میوه و سبزیجاتم فراموش نمیشه و الان منتظر نوبت سوم واکسنم هستم..... خیلی مراقب خودتون باشین بیماریمون قابل درمانه اگه صبور باشیم و زود جا نزنیم "میتوووووونیمممممم".....
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۳ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام و تبریک سال نو
      ممنون که تجربیات خود را به اشتراک گذاشتید ولی بایستی بگویم که آلدر هم باعث ریشه کنی نمی شود با اینحال دعا می کنم شما و دیگر افرادی که شرایط شما را دارند بهبودی کامل پیدا کنند و به قول شما علاوه بر بهبودی جسمی ، از این عذاب روحی هم رهایی یابید. در ضمن بایستی بگویم که غالب زگیل ها به سرطان تبدیل نمی شوند لذا جمله ای که بعنوان توصیه همیشه من به بیمارانم می گویم ایسنت که "مراقب باشیدولی نگران نباشید" چون نگرانی و استرس خود باعث تشدید این بیماری می شود. من هم سرکه ی سیب را توصیه نمی کنم و لیزر را به عنوان سریع ترین روش برای درمان زگیل های موجود پیشنهاد می کنم.
  • تصویر کاربر سجادمجیدی جمعه ۱۳ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 232 مشاهده پرسش
    سلام من التم خیلی کوچیکه چه کارکنم یه خورده بزرگ بشه 13سانتی متره
    1. تصویر کاربر سجادمجیدی جمعه ۱۳ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      چراپس چه کارکنم من
    2. تصویر کاربر سجادمجیدی جمعه ۱۳ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      پس چه کارکنم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۳ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      توصیه می کنم لینک زیر را مطالعه فرمائید
      https://drjabbari.com/%D8%A7%D9%81%D8%B2%D8%A7%DB%8C%D8%B4-%D8%B3%D8%A7%DB%8C%D8%B2-%D8%A2%D9%84%D8%AA/
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط