علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۱۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 668 مشاهده پرسش
    سلام دکتر.من حسین هستم 20ساله 90 کیلو وزنمه. بخاطر استرسو اظطرابی ک دارم در نزذیکی نعوذ جنسی به طور کامل انجام نمیشه.ایا بر اثر تکرار نزدیکی استرسم برظرف میشه؟
    دکترم به قرص تاداگر10 داده و گفت یخورده تپش قلب و گور گرفتگی دارهو این بت کمک میکنه یبارم استفادش کردم دیدم تاثیر انچنانی نداشت گور گرفتگی تپش قلبم نداشتم یکم بهتر شده بود نعوذم فقط ولی بازم در حد اینکه نزدیکی کامل داشته باشم نبود.الان اگه من تاداگرا 20 مصرف کنم بنظرتون امکان داره خوب عمل میکنه؟
    و در اخر شما خودتون چه روشی رو پیشنهاد میکنید؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      با سلام و تبریک سال نو
      من ورزش و کاهش وزن را ابتدا توصیه می کنم. البته 20 سال سن کمی برای مقاربت هست بویژه اگر شریک جنسی تان همسرتان نباشد و دوست تان باشد با اینحال برای رفع استرس بهتر است مدتی رابطه بدون دخول داشته باشید و فقط در حد معاشقه باشد و تاداگرا شاید مشکل شما را موقت حل کند ولی درمان اصلی شما دارو نیست
  • تصویر کاربر زهرا پنجشنبه ۱۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
    باسلام وتبریک سال نو.من حدود یکسال عقدم .شوهرم از ابتدا خواستگاری دارای زگیل تناسلی بود ولی به من نگفت تا اینکه با پیگیری متعدد خودم تا بهمن 94 متوجه شدم شوهرم این بیماری دارد رابطه من با شوهرم به صورت سطحی وبدون دخول بوده ورابطه دهانی داشتم اما ابی قورت ندادم وقصد جدایی از همسرم داشتم واز واکسن گارداسیل 1از ان ترزیق کردم ودوماه دیگه باید بعدی تزریق کنم ویکماه پیش دکتر متخصص معاینه کردم وزگیل نداشتم می خواستم ببینم 1_ایا ازمایش هست که بدهم ببینم من دارای ان ویروس هستم لطفا نام دقیق ان ازمایش بیان کنید .2_ان بازدن واکسن ها اگر قصد عروسی داشته باشم بیماری به من نمی رسه و3_ایا جدایی از همسرم بهتره و4_ایا همسر من هم باید واکسن بزنه ؟لازم بذکر که بگم همسرم طبق جواب ازمایش از نوع کم خطر ان را داشته لطفا مراراهنمایی کنید باتشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      با سلام و تبریک سال نو
      1_ایا ازمایش هست که بدهم ببینم من دارای ان ویروس هستم لطفا نام دقیق ان ازمایش بیان کنید ..................آزمایش HPV PCR از نواحی که در تماس جنسی بوده است
      2_ان بازدن واکسن ها اگر قصد عروسی داشته باشم بیماری به من نمی رسه؟..............................این واکسن فقط 4 نو از شایع ترین ویروس ها را که البته دو نوع کم خطر و دو نوع دیگر پر خطر می باشد پوشش می دهد لذا اگر نوع ویروس همسرتان یکی از این 4 نوع باشد بعد از تزریق واکسن به شما منتقل نخواهد شد ولی اگر یکی از این 4 نوع نباشد امکان ابتلا هست
      3_ایا جدایی از همسرم بهتره؟ ................................من در این مورد نمی توانم نظری بدهم
      4_ایا همسر من هم باید واکسن بزنه ؟.........................خیر نیازی نیست
  • تصویر کاربر تندیس پنجشنبه ۱۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 6167 مشاهده پرسش
    سلام.جناب دکتر،من مرد و 40ساله هیتم.سال گذشته،سگ نر من التش رو شدیدا گاز میگرفت،دامپزشک پوسته التش رو که از داخل نشون داد چندتا زگیل بود که یه پماد داد روزی سه بار باید به زگیلهاش میمالیدم.متاسفانه،بمن سرایت کرده.باید چیکار کنم؟ممنونم از راهنماییتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      با سلام و تبریک سال نو
      ویروس زگیل تناسلی برای برای هر گونه ی جانوری مختص خودش هست لذا ویروس HPV مخصوص سگ ها به انسان قابل سرایت نیست
    2. تصویر کاربر تندیس پنجشنبه ۱۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام.ممنونم.ولی جناب دکترشاید تا حدود 2سال قبل از این،من هیچ رابطه خطرناکی نداشتم.بهرحال،نظر و دستور شما چیه؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      همانطور که گفتم زگیل شما هیچ ربطی به زگیل سگ تان ندارد و برای شما هم توصیه می کنم حتما درمان کنید و اگر شریک جنسی ثابتی دارید ایشان هم درمان کنند
    4. تصویر کاربر تندیس پنجشنبه ۱۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      ممنون.حتما مزاحمتون میشم.موفق و پیروز باشید
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر عبدالحمید پنجشنبه ۱۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 315 مشاهده پرسش
    سلام. بنده حدود 4ماه است که کلیه سمت راستم رو تخلیه کردم . قبل و بعد از عمل دچار زود انزالی و شلی آلت تناسلی هستم لطفا راهنمایی بفرمایید.اگر هم دارویی هست ممنون میشم تجویز کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      با سلام و تبریک سال نو
      اطلاعاتتان برای تجویز دارو خیلی کم هست لذا بهتره حضوری با مراجعه به ارولوژیست بررسی و سپس دارو استفاده کنید
  • تصویر کاربر شادمان پنجشنبه ۱۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 275 مشاهده پرسش
    باعرض سلام واحترام..جناب دکتر بنده حدود 5 ماهه ازدواج کرده ام متاسفانه در این مدت فهمیدم که خانمم تمایل زیادی به برقراری رابطه زناشویی نداره می خواستم لطف کنید که راه درمانی برای این مشکل بیان بفرمایید...با آرزوی موفقیت روزافزون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      با سلام و تبریک سال نو
      بی میلی در خانم ها علل متعدد دارد از علل فیزیکی و جسمانی گرفته تا علل هورمونی و علل روانی لذا ابتدا توصیه می کنم با یک متخصص زنان مشورت کنید و اگر همه چیز طبیعی بود سپس با روانپزشک مشاوره کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط