علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر دانیال دوشنبه ۲۶ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
    سلام با اجازه تون تصویر مشکلم رو براتون فرستادم ميخواستم بدونم اوضاع چقدر وخیمه و چه راه درمانی رو پیشنهاد میکنید؟
    و اینکه روش درمان زگیل برای سقف دهان به چه شکلیه؟
    قسمتی که این زگیل ها قرار دارن زیر کلاهک آلت و روی خود بدنه و یکی دو تا هم روی پایه آلت.
    سوال آخرم اینکه چرا زگیل هايي که در قسمت زیر کلاهک قرار دارن از نظر ظاهری متفاوت هستن و حالت برجستگی و نوک تیزی دارن.
    ممنونم از وقتی که میزارید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۶ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      این ها هیچکدام زگیل نیستند

    2. تصویر کاربر دانیال دوشنبه ۲۶ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      دکتر پس جزو چه دسته ای قرار ميگيرن؟ چون از لحاظ زیبایی تاثیر گزار هستن چطور ميتونم رفعشون کنم؟
      جسارتا توضیح کامل تر بدم چیزی که باعث شد خودم احساس کنم زگیل تناسلی هستن به غیر از روابط نا ایمن متعدد در گذشته، و گذشته از شباهت ظاهری، جدیدا همراه با خارش به تعدادشون به اندازه ی یکی دو تا اضافه شدن.
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۶ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      با لیزر میشه برطرف شان کرد بعضا فیبروم یا آنژیوفیبروماه هستند

    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۶ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      البته اگر از اونایی که روی تنه هست کمی از دور عکس بگیرید که ببینم کجای آلت هست بهتر میتونم قضاوت کنم

       

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر میثم یکشنبه ۲۵ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 583 مشاهده پرسش
    سلام. من چندروز پیش به شدت درد کلیه و زیر شکم و بیضه سمت چپ داشتم همراه با حالت تهوع و استفراغ، درد در حدی بود که با ژلوفن استامینوفن کدئین خوب نشد،دکتر که رفتم گفت سنگ کلیست برام سونو گرافی و آزمایش نوشت کپسول آفاکسیم پروترال و قرص فنازومکس تجویز کرد الان مجدد از دیشب درد کلیه شروع شده و با ژلوفن خوب نشده و دیکلوفناک هم 3 تا استفاده کردم. سنگ کلیه را در سونو زده تصویر سنگ 5 م م در UCJ سمت چپ مشاهده شد. الان این سنگ با دارو و مایعات دفع میشه یا باید سنگ شکن کرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۵ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      با دارو و آب زیاد خوردن و ورزش دویدن و طناب زدن دفع میشه

  • تصویر کاربر اندیشه چهارشنبه ۲۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
    سلام
    نوزاد ۷۵ روزه داریم که در ۴۱ روزگی ختنه رو توسط پزشک شهرمان انجام دادیم.
    امروز که با دقت به آلت نوزاد نگاه کردم، متوجه شدم که یک طرف کلاهک آلت، لبه‌اش به بدنه آلت وصل است (در واقع یک طرف لبه ندارد)
    خواهشمندم راه چاره را نشانم بدهید تا شرمنده قصور و ندانم‌کاری نشوم )
    خیلی متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۵ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      عکس واضح تر لطفا

    2. تصویر کاربر اندیشه دوشنبه ۲۶ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام
      ( پیرو سوال ۱۷۲۶۴۷ که عکس واضح دستور فرموده بودید) :
      نوزاد ۷۵ روزه داریم که در ۴۱ روزگی ختنه رو توسط پزشک شهرمان انجام دادیم.
      امروز که با دقت به آلت نوزاد نگاه کردم، متوجه شدم که یک طرف کلاهک آلت، لبه‌اش به بدنه آلت وصل است (در واقع یک طرف لبه ندارد)
      خواهشمندم راه چاره را نشانم بدهید تا شرمنده قصور و ندانم‌کاری نشوم )
      خیلی متشکرم
    3. تصویر کاربر اندیشه دوشنبه ۲۶ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      ممنون از توجه شما به مشکلات تحت تخصصی‌تان که مردم درگیر و نگرانشان هستند.
      امید است راهنماییتان مستدام باد و پاینده باشید.
    4. تصویر کاربر اندیشه دوشنبه ۲۶ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      عکس واضح فرستادم.
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      به نظر میاد چسبندگی خفیف پوست به کلاهک باشه با اینحال بایستی معاینه بشه تا دقیق تر نظر داد

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حسام چهارشنبه ۲۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر،چهار ساله ازدواج کردم هنوز بچه دار نمیشیم.دو سال قبل نمونه اسپرم دادم طبق گفته پزشک مشکل نداشت ولی امسال یه بار نمونه دادم ظاهراً مشکل داشت پزشک گفت مشکل داره تجویز کرد دوباره برم نمونه بدم بازم نمونه دادم ولی نتونستم جوابشو به پزشک نشون بدم میخواستم بهت نشونش بدم ببینم چه جوریاست؟من توانایی بچه دار شدن رو ندارم؟یا باید دارو مصرف کنم؟ در ضمن قبلاً سابقه ی استمناء هم دارم.زود انزالی هم دارم به این حد که بعضی وقتا به خاطر کمر درد کسی کمرمو ماساژ بده جنب میشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      آزمایش رو نفرستادید

  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۵ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
    با سلام، آلت بنده در هنگام نعوظ کاملا مستقیم نیست و به سمت پایین انحراف دارد، میخواستم ببینم آیا مشکلی هست یا طبیعیست و نیاز به درمان ندارد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۵ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      میزان انحنا خیلی زیاد نیست و نیازی به درمان ندارد

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط