علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر احمد شنبه ۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 231 مشاهده پرسش
    با سلام جناب اقاي دكتر جباري
    احمد ١٧ ساله از شارجه هستم ٦ ساله خودارزايي ميكنم و تقريباً دوساله كه توي اسپرمم ژله هاي زرد رنگي ديده ميشه
    خواستم بيام ايران و خودمو نشون دكتر بدم ولي قبلش خواستم نظر شما رو بدونم
    بنظرتون اين نوع اسپرم طبيعيه،؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      عکس بصورت صحیح بارگذاری و ارسال نشده است با اینحال توصیه می کنم آزمایش اسچرم داده و در صورت امکان خوداراضایی را ترک کنید
  • تصویر کاربر peyman شنبه ۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
    سلام و عرض خسته نباشيد
    بنده دچار اين بيماري شدم و به دكتر مراجعه كردم دكتر دستور دادن سريعا ليزر بشم و من اين كار رو انجام دادم من اون زمان ٤ تا از اين زگيل ها به گفته ايشون داشتم كه ٢ تاي اون رو ليزر كرد و ٢ تاي ديگري رو گفت مهم نيست و من پاكسازي كردم .
    من با اجازه شما عكس خدمتتون ارسال ميكنم تا شرايط خودم رو بهتر بدونم و نظر شما رو ميخواستم جويا بشوم چون دچار استرس شديدي شدم
    از شما یه درخواست داشتم که این نوشته من رو لطفا بدون مشخصات نشر بدبد ممنون
    با تشكر از زحمات شما
    1. تصویر کاربر peyman شنبه ۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      متاسفانه جابی برای من ارسال نشده
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      عکس را دیدم شبیه به زگیل هست ولی نه 100 در صد لذا توصیه می کنم از ضایعات برای آزمایش و تشخیص قطعی نمونه گیری شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر آرمان شنبه ۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 272 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    اندازه آلت من در حالت شق شده 12 سانتی متر می باشد،آیا کوچک نیست و میتواند خانم ها را ارضا کند؟
    آلت من یه مقدار کجه،به طرف بالا ( شکمم) که فکر کنم در اثر خودارضایی اینجوری شکل گرفته،آیا درست میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام و تبریک سال نو و آرزوی سلامتی
      اندازه آلت من در حالت شق شده 12 سانتی متر می باشد،آیا کوچک نیست و میتواند خانم ها را ارضا کند؟...................این سایز نرماله و مشکلی نیست
      آلت من یه مقدار کجه،به طرف بالا ( شکمم) که فکر کنم در اثر خودارضایی اینجوری شکل گرفته،آیا درست میشه؟.......................نه درست نمیشه
  • تصویر کاربر شهریار شنبه ۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیز
    بنده 28 ساله و مجرد هستم. در دوران نوجوانی عمل خودارضایی را به مدت دو سال انجام میدادم و در همان دوران به درد در ناحیه آلت تناسلی و مشکل زودانزالی مبتلا شدم.
    حتی چند وقت پیش که یک تجربه معاشقه داشتم قبل از هرکاری با معاشقه صرف دچار انزال شدم. می خواستم بدانم آیا عمل خودارضایی باعث بروز این مشکل شده است و دوم اینکه می توانم درمان آن را از همین حالا و پیش از ازدواج شروع کنم چون به شدت احساس ناتوانی کرده و همین امر مرا از ازدواج باز می دارد
    با تشکر از وقتی که اختصاص می دهید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام و تبریک سال نو و آرزوی سلامتی
      خودارضایی ارتباطی با زودانزالی ندارد
      برای اطلاع از درمان زدانزالی به آدرس زیر مراجعه کنید
      https://drjabbari.com/%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86-%D8%B2%D9%88%D8%AF-%D8%A7%D9%86%D8%B2%D8%A7%D9%84%DB%8C/
  • تصویر کاربر جواد شنبه ۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 248 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر.مردی 29 ساله هستم که چند ماهه پیش چندباری از جلوی مجرای ادارارم احساس خارش میکردم و الان چند وقتی هستش که متوجه شدم که ترشحات سفید مایل به زرد ی از آلتم بیرون میاد که صبحها بیشتر قابل مشاهده هستش.البته حدود یک سال هستش که هرازگاهی ابتدای ادارارم و گاهی بین ادارارم رنگ اداره به سفید شیری که فکر میکردم منی هستش تغییر میکنه که با این جریان فکر میکنم عفونت باشه.
    میخواستم بدونم مشکله من چیه؟ کالامیدیا میتونه باشه؟
    راه درمانش چیه؟
    پیش چه متخصصی باید برم؟
    ممنون میشم از راهنماییتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام و تبریک سال نو و آرزوی سلامتی
      به نظر میاد دچار عفونت شده باشید توصیه می کنم به ارولوژیست مراجعه و درمان شوید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط