علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر حسن جمعه ۱۴ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 197 مشاهده پرسش
    سلام من ۴۵ سال دارم مدت دو یا سه ماه است که آلت تناسلی من در هنگام نزدیکی خیلی زود شل میشود وادامه نزدیکی سخت میشود همچنین از اول ازدواج تا کنون زود انزالی مرا نارحت کرده است باید چه کار کنم.ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۴ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بایستی شرایط جسمانی تان بررسی شود و همچنین شرایط روانی تان و بعد بهترین راه پیشنهاد شود
  • تصویر کاربر اصغر جمعه ۱۴ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    سلام من پنج روز قبل مجرای ادرارمو با دستگاه عمل کردم. الان سوندم خیلی داره اذیتم میکنه دکترم هم نیست میخام بدونم میتونم سوند رو بیرون بیارم. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۴ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      من معمولا 5 تا 7 روزه سوند رو می کشم. این بستگی به نظر پزشک معالج تان داره
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱۴ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 622 مشاهده پرسش
    با سلام من ۱۷ سال دارم و اندازه التم ۱۳سانتیمتر از این موضوع ناراضی هستم و برای افزایش سایز میخوام به پزشک مراجعه کنم
    ایا پزشک خوب در کرمان سراغ دارید؟
    متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۴ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      خیر نمی شناسم
  • تصویر کاربر یحیی جمعه ۱۴ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 273 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید خدمت شما پزشک گرامی ، من درتارخ 26 /3 94 دوبار از یک خانمی لب گرفتم و آلتم رو توی دهنش گذاشت و یک دقیقه طول نکشید من ارضاء شدم و منی وارد دهنش شد و دهنش و پس کشید بعد از اون ماجرا من آزمایش های متفاوتی درخصوص ایدز و هپاتیت دادم خداروشکر منفی بودو هیچکدام ازپزشکانی که بهشون مراجعه کردم راجع به تبخال و زگیل و بیماری های دیگر چیزی به من نگفتند و بعدازاین که مطمئن شدم بیماری ایدز هپاتیت ندارم در آبان ماه یک بار باهمسرم نزدیکی داشتم تا اینکه در دی ماه به جناب دکترانتظاری مراجعه کردم و ایشان آزمایش برام تجویز کردن و فهمیدم یکی از آزمایشات مربوط به سفلیس است بعداًاسترس شدید به سراغم آمد که خدایی ناکرده همسرم رامبتلا نکرده باشم بعداًآلتم شروع به درد کرد و یه سری جوش ریز زیر آلتم نمایان شدکه بعد از چندسری مراجعه به جناب دکتر انتظاری بادرمان هایی نظیر آسیکلوویرو بعداًصایون گوگرد برای شستشو و بعدش با کرم اوره5%چرب کردن برطرف نشدوآقای دکتر گفتندچیزی نیست یه آزمایش پروستات و کلیه و حالب هابرام نوشتن که انجام دادم که به پیوست تقدیم میکنم و گفتند یه کیست داخل پروستات داری باید به جناب دکتر جباری مراجعه کنی و یه یادداشت دادن که خدمت شما بیارم،دوتا زائده گوشتی یکی درمخاط آلتم ودیگری روی لب مخاطم به حالت جوش زیرپوستی سیاه که چند تا دیگرکنارش هست به رنگ پوست که کمی هم دردناکه،عکسش رو خدمتتون می فرستم، با مطب تماس گرفتم گفتند شنبه تماس بگیرید برای چهارشنبه وقت میدم چون جناب دکتر جباری خارج از کشور تشریف دارن،توروخدا آقای دکتر کمکم کنیددارم دیونه میشم ازاین میترسم بیماری بدی باشه وبه خانمم سرایت کرده باشه از اون تاریخ فقط همون یه بار نزدیکی داشتم، تو رو خدا اگه امکانش هست زودتر جوابمو بدین ازتون سپاسگزارم خداوند به شما و خانواده محترمتان سلامتی عطا کند
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۴ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      در این عکس چیز غیر طبیعی دیده نمیشه نگران نباشید
  • تصویر کاربر مصطفی جمعه ۱۴ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما سوالم درمورداستفاده قرصترامادول هستش:-) من مشکل زودانزالی دارم وهیچ قرصی بجزترامادول تاثیرنداره یکبار هم بیست روزپیش تشنج کردم بخاطر استفاده بیش ازحدبه روان شناسم مراجعه کردم بعداز تشنج قرص سرترالین وچندتاقرص دیگه داد که اصلا تاثیرنداره بی حسی هم که اصلالذت نداره وکارای زیادنداره:-) میخوام بیبینم استفاده ازقرص ترامادول هفته ای یک عددمضر یانه قبلاهم هفته ای یک عدد استفاده میکردم نه زیاددرکل معتادقرص نیستم الان دوسال استفاده میکنم یک بار یکیونصف انداختم که البته بعداز۲۵ساعت حشیش هم استفاده کردم تشنج کرد:-) البته شده یک ماهم استفاده نکردم شایدم بیشترچون همسرم مشکل داشته الان هم یک ماه میشه هیچی استفاده نکرد:-) ایا استفاده هفته ای یک بار ۱۰۰ مشکل داره برای بدن مغزاعصاب یارونطفه که بخوایم بچه دار بشیم:-) لطفا جواب واضح بدید خیلی درعذابم اززودانزالی بسیاررنج میبرم همسرم هم دیرانزاله:-) خیلی ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۴ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      استفاده از ترامادول همیشه احتمال اعتیاد را بهمراه خواهد داشت
      در مورد تأثیر روی مغز و اعصاب با توجه به سابقه تشنج بهتره با پزشک معالج مغز و اعصاب خودتان مشورت کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط