علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۱۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    آقای دکتر بنده به مدت زیادی مشکل خود ارزلیی داشتم و الان دیت به ترک زدم آیا میتوته مشکلاتی رو برام داشته باشه..راه ترک و راه درمانی داره آیا راهی برای پیشگیری هست با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      برای درمان به روانپزشک مراجعه کنید. ولی بعید مشکل جدی برایتان در آینده ایجاد کرده باشد
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۱۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
    آقای دکتر من ۲۵ سال دارم در سال ۸۴ پیوند کلیه شدم به تازگی متوجه کوچکی بیضه راست شدم به دکتر مراجعه کردم او گفت واریکوسل خفیف داری و برام آزمایش اسپرم نوشت تو جواب معلوم شد ۱۱ ملیون اسپرم دارم آیا دلیلش چیست و میتواند دوباره به حالت نورمال باز گردد و آیا در آینده میتوانم بچه دار شوم و مشکلی نخواهد بود برایم.جواب آزمایش رو پیوست کردم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      یکی از دلایلش می تواند داروهایی باشد که برای پیوند مصرف می کنید و یکی از دلیل دیگر واریکوسل باشد
  • تصویر کاربر شهرام چهارشنبه ۱۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 273 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر
    مدتی کوتاهیست در ناحیه زیر آلت تناسلی رو کیسه بیضه هام ضایعه ای قهوهای رنگ مشاهده کردم که اول فکر کردم شاید خال باشد ولی بعد از مدتی جستجو به این نتیجه رسیدم که زگیل تناسلی میباشد.
    حال چند سوال برایم پیش آمده
    1.چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟
    2.آیا باتوجه به کوچک بودن زگیل الان بهترین موقع درمان است؟
    3.کدوم راه را برای درمان قطعی پیشنهاد میکنید؟فرز کردن یا لیزر؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      1.چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟.......در اولین فرصت ممکن
      2.آیا باتوجه به کوچک بودن زگیل الان بهترین موقع درمان است؟.............بله
      3.کدوم راه را برای درمان قطعی پیشنهاد میکنید؟فرز کردن یا لیزر؟.....قطعا لیزر
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۱۴ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 15158 مشاهده پرسش
    با سلام وادای احترام به استحضار می رساند که این جانب پسری دارم 5ساله که گاهی بیضه سمت راستش به سمت بالای کشاله ران می رود و یکی دو دقیقه همراه درد و ورم می شود ولی بعد از چند دقیقه خوب می شود به متخصص مراجعه نمودم سونوگرافی نوشت جواب سونوگرافی بدین صورت می باشد:
    سونوگرافی Testisو و اینگونینال راست: بیضه سمت راست 15×6 mm , و ابعادبیضه چپ 13×6mm می باشد. اندازه و اکوی بیضه ها مشابه و یکنواخت است.
    فاقد ضایعه فضاگیر می باشد. در بررسی کالر داپلر پترن عروقی در هر دو بیضه برقرار است.
    تصویری به نفع هرنی اینگونینال وهیدروسل دیده نشد.
    جواب را پیش متخصص بردم می گوید باید عمل شود . لطفا راهنمایی بفرمایید آیا عمل لازم است یا با دارو رفع می گردد. با سپاس فراوان-شکری
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بیضه ی پسر شما تحریک پذیر است اما اینکه عمل الزامی است یا خیر بایستی عرض کنم اگر بالارفتن و درد و تورم زیاد رخ می دهد شاید بهتر باشد عمل کنید وگرنه بایستی هوشیار باشید که اگر این درد و تورم طولانی مدت باشد نگرانی پیچ خوردگی را در ذهن بیان می کند که می تواند برای بیضه فرزندتان آسیب جبران ناپذیر داشته باشد
    2. تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۱۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      باسلام وسپاس فراوان از لطف و محبت شما.
      امشب بچه را پیش متخصص دیگری بردم و جواب سونوگرافی را نشان دادم بعد از معاینه و بررسی تعداد 8 عددآمپول هورمونی با دوز 1500 تجویز کرد که هر ده روز یکی را استفاده نماید تا اگر مشکل حل شد که هیچ. وگرنه باید حدود 3ماه دیگر عمل جراحی شود . آیا استفاده از این آمپول ها عوارض ندارد و می تواند مشکل را حل نماید یا اینکه عمل از همان ابتدا بهتر به نظر می رسد.

      باسپاس فراوان از وقت عزیز شما که آنرا در اختیار هموطنان خود قرار می دهید.خداوند خیر دنیا و آخرت را نصیب شما گرداند و هرآنچه از خداوند می خواهید به شما عطا نماید.
      ارادتمندشما -شکری از سبزوار
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۳ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      تزریق آمپول برای مواردی است که بیضه پایین نیامده باشد ولی طبق فرمایش شما بیضه ها اغلب اوقات پائین هست و فقط گاهی بالا میره که در اینصورت بعید به نظر میرسه آمپول موثر باشد البته چون من معاینه نکردم طبیعتا نظر همکار محترم بنده که فرزندتان را معاینه کرده ارجح هست. ولی در کل اگر قرار است درمانی صورت بگیرد من با عمل بیشتر موافقم. ممنون می شوم از قول من نظری را به همکارم منتقل نفرمایید چون تجویز ایشان هم می تواند صحیح باشد و تصمیم برای انتخاب روش درمان بعهده جنابعالی است
    4. تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۱۳ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      باسلام و احترام . با توجه به مشاوره های مختلف که با شما و همکارانتان انجام دادیم بالاخره به این نتیجه رسیدیم که عمل شود بهتر است. توکل برخدا

      سپاس فراوان از لطف و محبت شما عزیز بزرگوار-شکری
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۴ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر پدرام چهارشنبه ۱۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 277 مشاهده پرسش
    سلام.من 18.5 سالمه و اولین احتلام من 17.5 سالگی بود.تا حالا کلا 3 بار محتلم شدم اونم وقتایی که فیلم نگا می کنم.دستام و بدنم خیلی کم مو است و نسبت به بقیه ی همکلاسی هایم (پیش دانشگاهی) خیلی کمه.ریش هم ندارم ولی سبیل چرا.طول آلتم در حالت نعوظ 13است و با هرکس درمیان می ذارم میگه آلتت کوچیکه.اعتماد به نفسمو از دست دادم.لطفا کامل و دقیق راهنمایی ام کنید.ممنون از سایت خوبتون.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      سایز آلتت نرمال هست در مورد مسایل مربوط به علاوم ثانویه بلوغ هم بایستی معاینه و در صورتی که نیاز باشد آزمایش هورمونی دهید.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط