علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مجید جمعه ۱۴ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 309 مشاهده پرسش
    با عرض سلام.۳۹ سال سن دارم و ۱۱سال است که متاهل ام. مدتی است که فکر می کنم بیضه چپ تحلیل رفته و کوچکتر از راست شده؟آیا طبیعی است؟همچنین مدت یک روز است که در بیضه راست بطور گسسته احساس درد خفیف دارم.علت چیست؟سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۴ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      توصیه می‌کنم معاینه شوید
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۱۴ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 269 مشاهده پرسش
    با سلام
    اخیرا در حین نعوظ و قبل از اینکه نعوظ کامل شه آلت من به شکلی خاصی که تقریبا وسط آلت از لحاظ ضخامت کوچکتر از پایه و سر آلت می شه (تقریبا حالت ساعت شنی) در می آد. بعد از اینکه نعوظ کامل میشه این قسمت باریکتر از بین میره و آلت به شکل طبیعی خودش برمیگرده. این موضوع همیشه اتفاق نمی افته. لازم به ذکره که من دچار پروستاتیت مزمن هستم و در طی 9 ماه گذشته 3 بار عود کرده که دکتر رفتم گفتن که عودش به دلیل استرسه. حدودا 9 ماه پیش در حالت نعوظ فشاری به آلتم وارد آمد که بعد از اون هیچ گونه علائمی از خون مردگی و درد نداشتم. اما حالا که با دقت بررسی میکنم تعدادی از رگ های روی آلتم حالته برجسته تر دارند و در حین و بعد از نعوظ یکی دو مویرگ که خون در آنها هست روی آلتم قابله تشخیصه و اینکه اخیرا متوجه شدم که یکی دو نقطه سفید رنگ که احساس می کنم به دلیل نرسیدن خون به نوک آلته روی سر آلتم دیده میشه که بعد از دست زدن محو می شن!!! این موارد همگی در حالیه که من دیروز نزد متخصص اورولوژیست رفتم و ایشان بعد از معاینه گفتن که در حال حاضر علائمی از شکستگی در آلت شما مشاهده نمیشه. ولی تو اینترنت یه جا تو خوندم که حالت ساعت شنی نشونه ای از شکستگی آلته... خواستم ببینم آیا واقعن آلتم شکسته یا این که من زیادی حساس شدم!!! عکس آلت رو در حین نعوظ واستون میفرستم... با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۴ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      مهم شکل آلت در حالت نعوظ است لذا نگران نباشید چیزی به نفع شکستگی ندارید
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۱۴ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 239 مشاهده پرسش
    باسلام . آقای دکتر من 38 سال سن دارم که البته امسال فتق و واریکوسل با هم جراحی کردم چند روزی در قسمت آلت تناسلی و قسمت مثانه از داخل احساس خارش شدید دارم که از این بابت خیلی عذاب میکشم لطفا راهنمای کنید چه باید بکنم .
    باتشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۴ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      شاید عفونت یا حساسیت باشه بهتره معاینه و بررسی های لازم صورت گیرد
  • تصویر کاربر بنیامین جمعه ۱۴ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید به شما که واقعا سخاوتمندانه اطلاعاتتون رو در اختیار مردمتون قرار میدید و باعث افتخاره که انسان های چون شما هنوز در کنار مردم حضور دارند..
    جناب دکتر بنده جوانی هستم با 24 سال سن که 1 سال خود ارضایی داشتم به صورت تقریبا مکرر ( یکی دو روز در میان) و 3 سال قبل اون به صورت ماهی یکی دوبار .. ! در این سال ها قبل از اینکه به صورت مکرر این حرکت رو انجام بدم یک سال به هیچ وجه خودارضایی نکردم به امید اینکه شب انزال بشم .. یا بدنم به حالت طبیعی برگرده که انزالی اتفاق نیافتاد و من برای تست مایع منی خود ارضایی رو دوباره شروع کردم و دیدم مایع منی نیمه جامد از التم خارج شد و بعد از چند بار تکرار خود ارضایی مایع منی حالت طبیعیشو گرفت ....و دلیل خود ارضایی من بیشتر به دلیل اروم شدن اعصابم بود تا از روی میل جنسی .. الان مشکل من اینه که هیچ دختری نمیتونه منو تحریک جنسی بکنه.. یا نمیدونم شهوتی بکنه.. و اون حس و حالی که ادم داغ میشه قبل از سکس رو ندارم دیگه نعوظم با تحریک دستی بعد از چند دیقیقه کامل و سفت میشه اما در وسط رابطه شهوتم از بین میره و مدار فکریم میره رو این قضیه که نکنه الان نعوظم رو از دست بدم و باز شرمنده شم .. در واقع سکس برام مثل خودارضایی میمونه که با دخول به دست میاد .. و بدتر از اون بعد از 3 یا چهار مرتبه سکس با شریک جنسیم در ساعات مختلف روز و روز های مختلف فقط یکبار موفق به انزال شدم اونم با ویاگرا بعد از مدت 40 دقیقه ... این قضیه به حدی آزارم میده که الان ماریجونا مصرف میکنم تا اروم شم(از سال 1389 هم سیگار میکشم روزی یک بسته )... خواهش میکنم اگر براتون مقدور هست راهنماییم کنید ....دارم روانی میشم واقعا... با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۴ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نظرم مشکل شما بیشتر جنبه روحی روانی دارد تا جسمی لذا توصیه می‌کنم حتما مدتی تحت نظر روانپزشک باشید
  • تصویر کاربر بدون جمعه ۱۴ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 302 مشاهده پرسش
    سلام دكتر عزيز من كد رهگيري سوال قبليمو گم كردم . مجددا اگه ميشه به اين سوال پاسخ بدين. اينجا كاملتر پرسيدم.

    من خانوم هستم ٢٦ سالمه. تعداد ٥-٦ تا زگيل جنسي دارم و نتيجه ازمايشم هم مثبت بوده به نوع ١٦ و انواع ،هاي ريسك ديگه.
    بعضي ازين زگيل ها خارجي بودن كه با آلدارا و پدوفيلين بهتر شدن (سرشون سفيد شده) .
    ولي ٢-٣ تا داخلي هم دارم كه نزديك كليتوريسه و فوق العاده آزار دهنده هست . زخم شده و موقع ادرار سوزش شديد دارم . و در مواقع عادي هم درد و خارش.
    داروهايي كه با دستور پزشك زنان مصرف ميكنم : كپسول سيپرو فلاكساسين ، قرص كتو كونازول و پماد واژينال كلوتريمازول است .
    بهترين راه براي رهايي از زگيل هاي داخلي و خارجي براي شرايط من چيه؟
    اثر اين دارو ها به چه صورته ؟چقدر به مشكل من كمك ميكنه؟؟
    آيا زدن واكسن گارداسيل الان ميتونه از رشد زگيل ها كم كنه ؟ يا سيستم دفاعيمو قوي كنه؟
    واقعا ممنون ميشم كامل پاسخ بدين . من اصلا شرايطم خوب نيست ...
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۴ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      من لیزر را پیشنهاد می‌کنم که روش سریع و مطمئن هست. واکسن را برخی عقیده دارند باعث تقویت سیستم ایمنی و کاهش عود میشه
      داروها ضد قارچ هستند و تاثیری روی زگیل ندارند
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط