علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۸ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 257 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    متاسفانه چند وقت (نزدیک به دو ماه که آلت تناسلی من کوتاه شده )
    قبلا این طور نبود ه و اصلا تغییری نداشت
    ولی یک الی دو ماه هست که کوتاه و سفت نیست لطفا راهنمایی کنید دلایل آن چه می تواند باشد و چه باید کرد.
    تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۸ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اینحالات معمولا گذراست و به دلیل حالات روانی و کاهش میل جنسی است که در فرد ایجاد می شود
    2. تصویر کاربر مهدی شنبه ۸ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      آقای دکتر
      با عرض معذرت

      چند روز است که کلا سر آلت نیز سوزش داشته و فکر میکردم به لباسم چسبیده

      مشکلی که نیست .

      با تشکر
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۸ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه مشکلی نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سید شنبه ۸ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر جباری
    من شونزده سال سن دارم و از حدود سن 13 سالگی به بلوغ رسیدم و از همان دوران به علت اگاهی کم به خودارضایی اعتیاد پیدا کردم و من تونستم اخیرا تا دو هفته خودارضایی نکنم اما باز شکست خوردم
    اقای دکتر دارویی هست که بشه میل جنسی رو کاهش بده چون من خیلی تحریک میشم و ناخواسته دست به این کار میزنم خواهش میکنم که دارویی هست که میل جنسی رو کاهش بده لطفا اسمشو بگید
    چون به فکر عقیم کردن خودم افتادم.سیگار و ورزش هم رو من اثر نکرد و باز خودارضایی کردم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۸ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      داروها در سن شما عوارض زیادی دارند و توصیه نمی کنم. توصیه می کنم مدتی تحت نظر روانپزشک باشید
  • تصویر کاربر محسن شنبه ۸ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 313 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید.من چندروز پیش یه سوال در مورد پدرم پرسیدم .یهو به طور کاملا ناگهانی و یه دفعه ای تو طول شب بالغ بر 30 بار برای تخلیه مثانه رفت دستشویی تو ازمایش ادرارش خون بوده البته خون پنهان چون خودش ندیده ولی تو ازمایش بوده .کمرش درد میکنه دور نافش هم همین طور خیلی بی حال و بی اشتها شده حتی دارو هاشم نمیخوره .هذیون میگه .بدجوری قوز کرده تا حدودی هم فراموشی گرفته و همه اش هم میخوابه یه بار هم که رفته بود دستشویی همین که پاشو گذاشت بیرون گفت که کل بدنم یخ زد و از اون وقت به بعد بیشتر زمین گیر شد .عکس یکی از ازمایشش هاشم براتون میفرستم عکس ازمایش بعدی رو هم دوسه روز اینده .ممنونم دکتر.63 سالشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۸ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      توصیه می کنم سونوگرافی از کلیه و مثانه و پروستات هم بدهند و اگر واقعا بدحال هستند مدت کوتاهی بستری شوند
  • تصویر کاربر حامد شنبه ۸ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 224 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض وقت بخیر
    اقای دکتر ببخشید من 1 سال میشه که از شر زگیل تناسلی نجات پیدا کرده ام وهیچگونه زگیلی بعد از درمان درمن ایجاد نشده ایا میتوانم با اطمینان ازدواج کنم وبصورت عادی با شریک اینده ام ارتباط جنسی داشته باشم؟ در ضمن من در طول 1سال گذشته هیچگونه رابطه ای نداشتم وحتی جای زگیل ها نیز برطرف شده اند.
    باتشکر ازشما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۸ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      توصیه می کنم همسر آینده تان واکسن گارداسیل را بزنند
  • تصویر کاربر مهران شنبه ۸ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 285 مشاهده پرسش
    باسلام پسر11 ساله ای دارم که تازه متوجه شدم(با تشخیص دکتر ) که بیضه هاش میرن توی شکمش و برمیگردن ،به نظر خودم و خودش اغلب البته طبیعی و سر جای خودش هستش ،دکتر میگه باید جراحی و فیکس بشه اما سوال من 1- ایا نیاز به فیکس کردن و جراحی هست یا ممکنه با رسیدن به سن بلوغ و بزرگ شدن این مشکل بر طرف بشه ،2-میخوام مطمءن بشم بیضه های پسرم سالمه و برای بارداری و تولید نطفه مشکلی نداره چکار کنم و چه آزمایشی الان انجام بدم یعنی میخوام بدونم ایا این حالت پسرم بیضه نزول نکرده حساب میشه و در هر صورت ایا به بیضه اسیبی رسیده یا خیر متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۸ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اگر بیشتر اوقات پائین هست به نظر من نیازی به عمل نیست ولی بصورت دوره ای هر ۶ ماه معاینه شوند
      با توجه به سن پسرتان فعلا راهی برای اطلاع از وضعیت کارکرد بیضه ها وجود ندارد بجز سونوگرفی که سایز دقیقی از بیضه ها بدهد
      اینحالت بیضه تحریک پذیر گفته می شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط