علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 255 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر بنده هنگاه تولد بیضه چپم نزول نکرده بود و این مشکل با عمل حل شد و از هنگام ۱۳ سالگی بیضه چپ بنده هیچ رشدی نداشت و با لمس کردن هیچ حسی ندارد.البته اندازه بیضه چپم مقدار نه چندان زیادی کوچکتر از بیضه راست است و دچار تغییر شکل شده است.ولی هیچ مشکل جنسی به غیر از زودانزالی نداشتم و از بعد عمل در هنگام تولد به دکتر مراجعه نکردم.اکنون ۲۱ ساله هستم و به علت ترس از بیماری و خجالت تا به حال به دکتر مراجعه نکردم.آیا من دچار ناباروری و مشکل جنسی در زندگی آینده ام می شوم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      از نظر جنسی که مشکلی نخواهید داشت برای اطلاع از باروری هم می توانید آزمایش اسپرم بدهید
  • تصویر کاربر سارا جمعه ۳۰ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    باسلام و تشکر بابت مهربونی و دلسوزیتون
    دکتر من مجرد و حدود چند ماه هست که بعداز ادرار سوزش شدید میگیرم که رفتم دکتر زنان گفت عفونت قارچی هست اما قرص فلوکونازول و ایتراکونازول هم توی این مدت تجویز شد اما بهبودی حاصل نشد حتی سیستوسکوپی هم کردم و جواب خوب بود
    پس دلیل این همه سوزس پس از ادرار چیه?ممکن هست همیشگی شه دیگه?اینسوزش از بعد از یه استخر شروع شد ولی فونت ادراری هم نداشتم
    اما نگاه که میکنم قسمت تناسلیم قرمز شده
    دلیل سوزشم چی میتونه باشه ?!
    ممنون از راهنماییتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      با توجه به نرمال بودن سیستوسکوپی، عدم پاسخ به داروی ضد قارچ و اینکه سوزش تان بعد از ادرار کردن هست و قرمزی که می فرمائید به نظر میاد مشکل تان یه بیماری التهابی نواحی خارجی باشد. شاید معاینه دقیق تر و آزمایشات عفونی بیشتر (چون بعد از استخر بوده است) بتواد به تشخیص و درمان کمک کند
    2. تصویر کاربر سارا چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      مرسی دکتر جان ممنون از راهنماییتون
      اما سوزشم در حین ادرار هم هست اما بعدش همینطور ادامه داره تا ادرار بعدی
      حس میکنم از داخل مجرای ادرارم میسوزه تا بیرون
      پس ینی من مشکل مجاری مثل سیستیت و تنگی مجرا ندارم بخاطر نرمال بودن سیستوسکپی?
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      تنگی مجرا که بعیده ولی احتمال سیستیت هست بررسی بیشتر را بازهم توصیه می کنم
    4. تصویر کاربر سارا دوشنبه ۲۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      ممنون دکتر جان خیلی لطف کردین
      فقط یه سوال دیگه
      اینکه میگین احتمال سیستیت هست..خب مگه توی سیستوسکوپی این التهاب یا سیستیت بینابینی رو نشون نمیده?
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۸ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      احتمال سیستیت هست. معمولا نشون میده ولی نه همیشه و برای بهتر دیدنش معمولا یک با مثانه را کاملا پر پر می کنند تا ضایعات مشخصه سیستیت بینابینی بهتر دیده شوند
    6. تصویر کاربر سارا چهارشنبه ۲۸ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      ممنون از لطفتون
      دکتر به من گفت حتی مثانتو باز کردیم و کامل نگاه کردیم هیچ مشکل نبوده و عصبی هست و واسم فقط مصرف سه ماه امی تریپتیلین تجویز کردن
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۸ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      ممکن هست و آمی تریپتیلین هم یک یاز درمان های سیستیت هست
    8. تصویر کاربر سارا چهارشنبه ۲۸ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      خیلی لطف کردین خیلی ممنونم از راهنماییتون
      تشکر
      سیستیت ممکنه خودبه خود خوب شه? و اینکه درمان قطعی داره چون 23سال بیشتر ندارم و در حال ازدواج هستم میترسم از نظر جنسی واسم مشکل ساز شه..
    9. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۸ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      البته شما در اصل سول فرمودید که "نگاه که میکنم قسمت تناسلیم قرمز شده " و این با نظر پزشک تان کمی متغایر هست
      امکان بهبودی خودبخود هست و با دارو هم ممکنه که بهبودی حاصل شود
    10. تصویر کاربر سارا چهارشنبه ۲۸ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      اره این مشکل واسه این سخت شده که بعد از ادرار پوست ناحیه تناسلی (فرج) و واژن به شدت سوزش و گاهی درد میگیره
      بخاطر همین نمیدونیم سوزش ادرار هس یا از پوست هست
      دکتر پوست هم رفتم گفت ممکن بخاطر پمادهایی که زدی واسه قارچ و اینا پوستت نازک شده باشه وگرنه هیچ ضایعه ای الان نداری
      اخه از علایم سیستیت فقط سوزشش دارم اما تکرر و بقیه چیزا نه
    11. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۳۰ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      به همین خاطرست که من احتمال می دهم بیشتر یک التهاب خارجی ناحیه تناسلی باشد تا یک سیستیت.
    12. نمایش سایر 10 پاسخ
  • تصویر کاربر هادی چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 214 مشاهده پرسش
    با سلام و با تشکر از شما.
    پسری 29 ساله هستم که هنوز ازدواج نکرده ام. متاسفانه آلتم هنگام نعوظ انحراف به چپ دارد (از وسط آلت). تصویر آن ارسال شده است.
    1- آیا این میزان انحراف طبیعی است و یا اینکه در مقاربت دچار مشکل خواهم شد؟
    2- آلتم در حالت نعوظ، زاویه 90 درجه با شکمم ایجاد می کند (عمود بر شکم) در حالیکه شنیده ام این زاویه باید 45 درجه باشد. آیا این مساله مشکلی ایجاد خواهد کرد؟
    3- به جز جراحی، چه درمانی برای اصلاح انحراف توصیه می شود؟ آیا استفاده از دستگاه استندر توصیه می شود؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نظر من مشکلی در رابطه نخواهید داشت و نیازی به درمان نیست
  • تصویر کاربر ميلاد دوشنبه ۲۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 349 مشاهده پرسش
    سلام
    آقاي دكتر توده هاي كوچك و بدون دردي در زير بيضه ي چپ حس ميكنم كه احساس ميكنم از بيضه جدا هستند
    ولي بسيار كوچكن و فقط در زير بيضه ي چپ قرار دارند
    همون بيضه اي كه گفتم جديدا پايين اومده
    دليلش چي ميتونه باشه؟
    توروخدا جواب بديد اگه ميشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۸ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      می دانم تهران نیستید ولی واقعیتش اینه که بدون معاینه نمی توان نظری داد
    2. تصویر کاربر ميلاد یکشنبه ۱۸ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      ممنونم
      ميشه فقط بگيد توده ي سرطاني در كجاي بيضه قرار داره؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      توده ی سرطانی بیضه جزیی از بیضه هست و جدای از بیضه نیست و هرجای بیضه می تواند باشد
    4. تصویر کاربر ميلاد چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      بازم ممنون
      آقاي دكتر من رفتم پيش متخصص اهواز
      ايشون فقط يه دست زِد و زود گفت واريس خفيف بيضه داري
      آيا با اين سرعت و بدون سونوگرافي ميشه همچين تشخيصي داد؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      البتهواریکوسل در معاینه نیز قابل تشخیص هست و سون برای مواردی است که پزشک شک دارد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر عباسی چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    باسلام؛
    آقایی 27ساله و متاهل هستم که باتوجه به علائم و آزمایشات و سونوگرافی که داشتم, دو سه متخصص "پروستاتیت مزمن باکتریال" تشخیص داده اند که سابق بر این با تجویز سیپروفلوکساسین و بدون تجویز سفالکسین, آزیترومایسین و داکسی سایکلین مصرف کرده ام اما "اکنون پزشک برایم 15روزه افلوکساسین، تتراسایکلین، پرازوسین و سلکوکسیب تجویز کرده است".
    لازم به ذکر است بنده داروی افسردگی و اختلال خواب میخورم؛ از زمان مصرف داروهای جدیدم یبوست شده ام و صبح ها زیاد خمیازه میکشم؛ فقط در آزمایش کشت ترشحات مجرا که اخیرا انجام داده ام استافیلوکوک رشد کرده است.
    حال میخواستم بپرسم نظرتان درخصوص درمان "بویژه آخرین درمانی" که پزشک برایم داده چیست و "آیا درمان بهتری دارد یا نه و آن چیست"؟
    باتشکر قبلی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      من فقط می توانم بگویم شایدکه علائم ادراری تان مربوط به افسردگی و نیز عوارض داروهایی باشد که می خورید و ارتباطی با پروستات نداشته باشد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط