علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۴ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 297 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    چند سوال از خدمتتان داشتم.
    1-هزینه جراحی الت تناسلی پرده دار چقدر میشود؟
    2-ایا با بیمه بانک سپه قرار داد دارید؟
    3-ایا بعد از جراحی میتوان در همان روز به شهر خود بازگشت؟
    4-بعد از چه مدت میتوان به ورزش فوتبال رفت؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      1-هزینه جراحی الت تناسلی پرده دار چقدر میشود؟ ......................حدود 2 میلیون
      2-ایا با بیمه بانک سپه قرار داد دارید؟.......................خیر ولی می توانید صورتحساب برای بانک بگیرید
      3-ایا بعد از جراحی میتوان در همان روز به شهر خود بازگشت؟..............................بله
      4-بعد از چه مدت میتوان به ورزش فوتبال رفت؟..................2 تا 3 هفته
    2. تصویر کاربر سعید جمعه ۲ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام...چقدر عالی و سریع و بسیار قابل تحسین.
      ارزومند موفقیت و سلامتی برایتان هستم و در زمان اتی حتما به شما مراجعه خواهم کرد.با سپاس
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۴ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر اسماعیل جمعه ۲ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    بنده واریکوسل نوع 3 دارم و مجردم 23 ساله
    آزمایش اسپرم رو براتون فرستادم و گفتین طبیعی هست و نیاز ب جراحی فعلا نیست
    اما من در ناحیه سمت چپ پایین شکم و کشاله ران پای چپم احساس درد میکنم
    باید چیکار کنم؟آیا با دارو میشه این درد رو از بین برد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      واریکوسل را در دوصورت توصیه به عمل می کنند یکی ایجاد احتلال در کیفیت اسپرم و دیگری در صورت بروز دردی که به واریکوسل مرتبط باشد
  • تصویر کاربر اکبر جمعه ۲ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
    با سلام.بنده حدود ۴۰ سال سن دارم و با اینکه حدود ۱۴ سال است ازدواج کرده ام همچنان از زودانزالی رنج می برم.بنده تصور می کنم چون در دوران نوجوانی خودارضایی کرده ام در زمان حتی بعد از ازدواجم که در ۲۵ سالگی بود علائم آن نمود بیشتری پیدا کرد.در حال حاضر دو دختر ۵ و ۲ ساله دارم.کمکم کنید که بدانم چرا باید با این همه گذشت سال از ازدواج بنده زیر دو دقیقه بنده با نزدکی با همسرم ارضاء می شوم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      چرایی زودانزالی مشخص نیست به همین خاطر است که زود انزالی با داروها فقط کنترل می شود نه درمان قطعی. و ربطی هم به خودارضایی در گذشته ندارد.
  • تصویر کاربر محمدرضا جمعه ۲ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    تنگي مجاري در زير مثانه دارم و سوزش شديد در حين ادرار.. از ١٥ سال پيش چند لخطه خون در ادرارم بود و طي زمان ادرارم باريك و دو سال است سوزش دارم در محل تنگي آيا شرايط معافيت دائم دارم يا خير
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اطلاعی از قوانین معافیت ندارم. کیفیت عکس خیلی پائین هست و محل تنگی در عکس قابل قضاوت نیست
  • تصویر کاربر فریده جمعه ۲ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    با سلام وخداقوت
    تقریبا ده روز پیش یک سری دونه اطراف الت تناسیلی بود به پزشک نشون دادم گفت زیگیله ازمایش hpv دادم کلا منفی بود.پزشک بهم قرص اسیکلویر تجویز کردوامپول گاراسیل.حالا چندتا سوال دارم.اگه ازمایش منفی بوده پس اون دونه ها چیه؟ واین امپول خیلی گرونه ایا گرفتنش الزامیه؟؟؟دکتر من دیگه کلافه شدم ما تصمیم گرفته بودیم باردار شیم اما بچمون سقط وکورتاژ شدبعد چند ما زخم دهانه رحم رو فریز کردم وحالا هم ای مشکل بخدا خسته شدم چیکار کنم؟؟ میشه الان تصمیم بارداری بگیریم اگه بخوام امپول بزنم؟؟؟؟ ممنون پاسخ بدین من ۲۵ سالمه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      برای کسی که متاهل هست و تا بحال زگیل نداشته و ضایعات مذکور هم منفی بوده و قرار هم نیست خودش و یا همسرش رابطه ی خارج از خانواده داشته باشد نیازی به زدن واکسن نیست و بارداری از این جهت بلامانع هست. ضایعات زیادی هستند که با زگیل ممکن است اشتباه شوند
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط