علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر جاسم چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
    چند روزی است درد خفیفی در بیضه ی خود حس میکنم آیا این میتواند مربوط به خود ارضایی باشد؟ ؟ ؟ آیا لازم است به پزشک مراجعه کنم یا خود به خود درست ميشود؟؟؟؟ آیا عوارض ایجاد شده بر اثر خود ارضایی قابل جبران است؟ ؟ ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      آیا این میتواند مربوط به خود ارضایی باشد؟ ؟ ؟.......................................بله
      آیا لازم است به پزشک مراجعه کنم یا خود به خود درست ميشود؟؟؟؟.............................اگر تداوم داشت بهتره به پزشک مراجعه کنید
      آیا عوارض ایجاد شده بر اثر خود ارضایی قابل جبران است؟ ؟ ؟..............................................بله
  • تصویر کاربر عليرضا چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 3286 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشيد
    پسري ٢٤ ساله هستم حدود ١١ تا ١٢ سال سابقه خود ارضايي شديد دارم الان حدود سه ماه و نيم هست كه ترك كرده ام و براي موفقيت در اين ترك ورزش زياد بوده است يني روزانه تقريبا سه نوبت ورزش نيمه سنگين ميكنم بيشتر حركات شكم و شنا انجام ميدم و كاملا براي كنترل اين بيماري متوجه شده ام ك بايست ب ران پاها و قسمت گودي كمر فشار آورد ك تا حدودي جواب هم گرفته ام اما از موقعي ك تصميم ب پيدا كردن همسر براي خود گرفته ام (بخاطر فشارهاي خانواده) در حدود ١٠ روز چندين مرتبه جنب شده ام آن هم بي اختيار يني بلافاصله بعد از نگاه كردن ب جنس مخالف دچار انزال مني ميشوم ب طوري ك اگر نگاهم را كنترل نكنم لباس حتي در بعضي از مواقع بدون اين ك آلتم ب حالت سفتي و نعوظ برسد مني خارج مي شود و لباس خود را هم خيس ميكنم
    باوجود تمرينات زياد و كنترل غذايي و نخوردن گوشت قرمز و سفيد باز هم اين مشكل وجود دارد
    حال نميدان ديگر چ كاري را انجام دهم واقعا كلافه و سر در گم شده ام
    لطفا اگر درماني براي اين بيماري وجود دارد راهنماييم كنين
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اینحالاتی که در شما ایجاد می شود طبیعی است و اقتضای سن شماست نبایستی نگران باشید
  • تصویر کاربر نعیم چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید دکتر عزیزمن مشکل تکرر ادرارشدیددارم نزدیک ۸ساله سونوگرافیم و تمام ازمایشام سالمه ولی پروستاتم 26سی سی ۲۴سالمه پدربزرگم پروستات داشته من حتی قرص مثانه بیشفعالم یک ماه خوردم خوب نشدم ولی به احتمال زیاد باتحقیاقتم که انجام دادم مثانه عصبی دارم درضمن من کلیم یکماه پیش سونو دادم گفتن سالمه الان که ازمایش دادم bunمن ۲۵ البته چندروز قبل ازمایش پروپرانول وداروی انتی بیوتیک خوردم سرم وامپول سرماخوردگی زدم
    الان چندتا سوال دارم آیا اندازه پروستاتم نرماله?چون میگن تا ۲۰نرماله آیا bun۲۵یعنی نارسایی کلیه دارم چون bunباید زیر۱۰باشه یا بخاطر داروهام بوده چون کراتینم نرماله.واینکه اگر مثانم عصبی بود بانوارمثانه درمانش چقدر طول میکشه?
    خواهشا دکتر عزیزیه جواب روشن بهم بدین دیگه خیلی خستم نه مهمونی میرم نه مسافرت خیلی افسردم
    باتشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      برای تکرر ادرار بهتره یک چارت ادراری تهیه کنید که در آن جدولی شامل 3 ستون باشد ستون اول ساعت، ستون دوم حجم ادرارو ستون سوم حجم مایعات مصرفی نوشته شود. این چارت را در دو روز متفاوت به مدت 24 ساعت انجام دهید.
      در مورد حجم پروستات و میزان BUN هم جای نگرانی نیست
  • تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب خدمت آقای دکتر جباری
    جوانی 38 ساله و مجرد هستم.چندین ماه است که محتلم(جنب شدن در خواب)نشدم،تا آنجایی که خاطر دارم از 35 سالگی به بعد اینطوری شدم.در ضمن از رفتارهای پر خطر(آمیزش)به شدّت دوری میکنم،میخواستم بدانم این حالت طبیعی می باشد یا خیر؟

    با تشکر فراوان از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      آیا خودارضایی دارید؟ و تحت هیچ شرایطی رابطه ی جنسی ندارید؟ آیا میل جنسی تان کم شده است؟
      اگر پاسخ موارد فوق منفی است بهتره آزمایش معاینه شده و آزمایش هورمونی انجام دهید
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 243 مشاهده پرسش
    سلام
    اندازه آلتم در حال نعوظ 12 سانته
    قطر آلتم به اندازه نرمال نیست
    در ضمن مقداری به سمت پایین انحراف داره و به همین دلایل آمیزش جنسی برایم مشکل ساز است
    اگر بخام فقط انحراف آلت عمل کنم یه مقدار از طول آلتم کم میشه
    من میخام هم انحراف و هم اندازه و قطر آلت رو عمل کنم
    لطفا طول دوران نقاهت و هزینه عمل رو بهم بگین چون شرایط اومدن به مطب رو ندارم
    اگر لازم باشه عکس میفرستم واقعا به مشکل برخورد
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      عمل همزمان را توصیه نمی کنم ضمن اینکه من برای افزایش سایز عمل نمی کنم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط