علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر mohsen پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    حدود چهار پنج ماه پیش بعد از خودارضایی قسمت زیر کلاهک آلت تا خط ختنه گاه در سمت چپ آلتم دچار تورم شد که تشخیص شما تورم بافت نرم آلت بود که خود به خود خوب میشه. ولی الان بعد از این زمان کمتر از روز اوله ولی هنوز مقداری نسبت به اطراف متورم و ورید های اون ناحیه هم متورم تره و به فرم طبیعی بر نگشته.آقای دکتر علتش چیه و چطور درمان میشه؟ تو رابطه جنسی مشکلی ایجاد میکنه؟ خودارضایی باعث تشدیدش میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      قرار بود عکس بفرستید شرایط فعلی تان را ببینم
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 261 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید
    دکتر من مهدی هستم 29 سالمه و یه کم خجالتی هستم
    به یه مشکلی خوردم که خواستم با شما در سایت در میان بگذارم که ببینم علت چیه.
    مشکل من از ائنجا شروع شد که تو زمینه ی جنسی گاهی اوقات پیش میومد که در هفته 3 الی 4 بار رابطه ی جنسی با همسرم برقرار میکردم و مدتی هم میشد مه تا 8 روز هم تحریک جنسی در من اتفاق نمیفتاد یا وقتی هم میفتاد تا میخواستم سکس رو شروع کنم آلتم از حالت نعوظ یا آمادگی میفتاد که نمیتونستم ادامه بدم.
    تا اینکه الان به مدت دو هفته است که اصلا میلی ندارم و یک باری هم که سکس رو شروع کردم زوذ ارضاع شدم و درد خفیفی در ناحیه ی بیضه احسااس کردم.
    این نکته هم قابله ذکره که خدمتتون بگم که من از بچگی و سن خیلی پایین دهانم آفت میزد که یکی از دوستانم که او هم آفت داشت از حدود یکماه پیش به من گفت که ویتامین ب 1 300 استفاده کن که من ابتدا که استفاده کردم آفتم خوب شد و مصرفش رو ادامه دادم این رو بیان کردم که شاید خوردن این ویتامین هم علتی باشد.
    من الان گاهی اوقات یک درد خفیف در بیضه احساس میکنم دکتر لطفا اگر امکان داره یه توضیحی بدین و کمکم کنید ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      البته بعید است ویتامین ب 1 باعث بی میلی شود ولی با اینحال بهتره مدتی قطع کنید تا ببینید فرقی رخ می دهد یا خیر
      طی این مدت هم بگردید ببینید عامل فکر و روانی هم برای شما یا همسرتان رخ داده است یا خیر
  • تصویر کاربر قنبری جمعه ۱۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
    درود بر شما. طبق فرمایش جنابعالی ازمایش جدیدم را از طریق ادرار در ازمایشگاه دنا انجام دادم و همان جواب ازمایشگاه کیوان یعنی نوع 16 را تایید کردند حال بفرمایید من چه باید کنم؟! چون فرموده بودید تست ادرار خیلی سندیت ندارد.
    ضمنا ایا این بیماری از طریق بزاق و یا بوسیدن هم انتقال می یابد؟
    ایا نوع 16 خوب شونده است یا چون نوع پر خطرو قوی است احتمال خوب شدنش کم است؟
    با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اول آنکه راهی برای درمان نیست چون ضایعه ی مشهودی وجود ندارد که بخواهید درمان کنید و دارویی هم نیست که بخواهد ویروس را در بدن از بین ببرد مگر استفاده از داروهای تقویت کننده سیسم ایمنی
      دوم آنکه داشتن ویروس تیپ 16 مساوی با بروز فطعی سرطان نیست و احتمال بروز این اتفاق نیز خیلی خیلی خیلی کم است و فقط توصیه می کنم بصورت دوره ای چک آپ شوید
      همسر آینده تان هم بایستی واکسن گارداسیل را قبل از هرگونه ارتباطی تزریق کنند
    2. تصویر کاربر قنبری جمعه ۱۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      باسلام
      ضمن تشکر از پاسخ لطفا بفرمایید:
      1-چه داروهایی برای تقویت سیستم ایمنی باید بخورم؟
      2-ایا برای خودم هم گارداسیل مفید است؟
      3-خانمی که برای ازدواج انتخاب کردم 6-35 ساله است ایا گارداسیل برای این سن هم مفید است؟
      4-ایا شما این واکسن را دارید که مراجعه کنم؟
      با سپاس
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      ایا این بیماری از طریق بزاق و یا بوسیدن هم انتقال میاحتمال از بین رفتنش هست یابد؟............................خیر
      ایا نوع 16 خوب شونده است یا چون نوع پر خطرو قوی است احتمال خوب شدنش کم است؟.....................................
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      ایا این بیماری از طریق بزاق و یا بوسیدن هم انتقال میاحتمال از بین رفتنش هست یابد؟............................خیر
      ایا نوع 16 خوب شونده است یا چون نوع پر خطرو قوی است احتمال خوب شدنش کم است؟.....................................
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر عادل یکشنبه ۲۰ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    بنده چهار سال است ازدواج نموده ام اما بچه دار نشده ایم.سه مرتبه آزمایش اسپرم داده ام ولی در مورد آخر نتیجه با دو مورد قبلی متفاوت بود.لطفاٌ برزسی فرمایید آیا نیاز به مراجعه اورولوژیست دارم؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      ظاهرا این دو آزمایش در دو آزمایشگاه متفاوت و به دو روش متفاوت دستی و با دستگاه انجام شده است لذا پاسخ ها متفاوت خواهد بود با اینحال بهتر است توسط ارولوژیست نیز معاینه شوید
    2. تصویر کاربر عادل پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      با سلام و سپاس از پاسخ شما
      جناب آقای دکتر کدام اعتبار بیشتری دارد؟آیا با دارو مشکل بنده برطرف خواهد شد؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      جناب آقای دکتر کدام اعتبار بیشتری دارد؟.........................پاسخ به این سوال راحت نیست به تجربه فردی که بصورت دستی انجام می دهد و نیز به دقت دستگاه بستگی دارد
      آیا با دارو مشکل بنده برطرف خواهد شد؟.....................بستگی به نتیجه معاینه ی شما دارد
    4. تصویر کاربر عادل پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سپاس.آیا بنده از لحاظ تعداد اسپرم مشکل دارم؟توصیه غذایی یا دارویی برای بنده دارید آیا؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      تعداد اسپرم طبیعی است. توصیه ام به معاینه توسط ارولوژیست هست.
      ویتامین E و زینک پلاس هم می توانید استفاده کنید
    6. تصویر کاربر عادل جمعه ۱۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      با سپاس و آرزوی موفقیت برای شما
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    8. تصویر کاربر عادل جمعه ۱۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      آقای دکتر ببخشید که باز سوال میپرسم.من حتما به اورولوژیست مراجعه می کنم.اما ممکنه نیاز به جراحی داشته باشم با این شرایطم.راستش خیلی استرس دارم.
    9. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۰ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      جراحی فقط در مواردی است که واریکوسل داشته باشید در غیر اینصورت نیازی به جراحی نیست
    10. تصویر کاربر عادل یکشنبه ۲۰ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سپاس آقای دکتر.خدا خیرتان بدهد
    11. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۰ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    12. نمایش سایر 10 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
    باسلام وپوزش ازتصدیع،درموردناتوانی جنسی هم درمطب خدمت رسیدم وبصورت سوال ازجنابعالی نیزپاسخ گرفتم،اکنون تاداگرای 20مصرف میکنم که نعوض نسبتا"خوب وارگاسم نیزانجام میگرفت،امااخیرا"سه باربانعوض کامل ارگاسم نشدم،وبرای مثانه ودرحالیکه احساس پربودن آن است به مشکل دچارمیشدم وسریع ادرارم راتخلیه میکردم وازشماسوال کردم،فرمودیدیک قرص تولترودین 1صبح وشب مصرف کنم ومنهم درطی دوروزی که به مصرف آن پرداخته ام ،بدنم وخصوصا"پاهایم بشدت خارش گرفته وحتی هنگام خواب نیزمشغول خاراندن مواضعی که میخارد میشوم تاحدی که محل خارش زخم میشودوفکرمیکنم بخاطرمصرف قرص مذکوراست،چون تاقبل ازمصرف آن این مشکل رانداشتم؛بسیارممنون ازپاسختان خواهم بود.اکبری
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      احتمالا حساسیت به این دارو دارید بهتر است دارو را قطعی و جایگزین آن از یوریناسین 5 میلی روزانه یک عدد استفاده کنید شاید به این دارو حساسیت نداشته باشید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط