علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مرتضی جمعه ۱۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 662 مشاهده پرسش
    در ضمن جناب دکتر بنده واریکوسل نیز داشتم که قبل از ازدواج جراحی کردم که طبق ازمایشات تعداد اسپرم و حرکت انها بسیار پایین بود که دکتر معالج ابتدا طول درمان با قرص و بعد از بهبودی جراحی کرد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      توضیحات جدید را دنباله سوال قبل در همان پرسش و پاسخ بنویسید و ادامه دهید
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      توضیحات جدید را دنباله سوال قبل در همان پرسش و پاسخ بنویسید و ادامه دهید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید جمعه ۱۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
    سلام 17سال دارم وآلتم12سانتراست
    وشهوت زیادی دارم بطوری ک هرروز میل ب خود ارضایی دارم واززمان بلوغ (11یا12)سالگی این مشکل رادارم
    آیا خودارضایی باعث عقیم شدن میشود ونمیتوان بچه دارشد؟
    آیا باعث کوچک شدن بیضه میشود؟
    آیاازرشد آلت جلوگیری میکند؟
    بازهم آلتم رشد میکند یا نه؟
    اگرروند خودارضایی تاسن 25سالگی ادامه داشته باشدمیتوان ازدواج کرد یا عوارضش بعداز ازدواج چیست ؤآیا قابل جبران است؟
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      این عوارضی را که فرمودید در خودارضایی رخ نمی دهد با اینحال توصیه به انجامش نمی کنم
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      این عوارضی را که فرمودید در خودارضایی رخ نمی دهد با اینحال توصیه به انجامش نمی کنم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر موسوی جمعه ۱۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب و احترام خدمت جناب اقای دکتر

    جناب دکتر بنده دانشجوی پزشکی هستم که در مورد اختلالات ادرای و بی اختیاری میزان و شیوع وعلت های ان در حال تهیه پژوهش و بررسی علل و عوارض اجتماعی و فردی بیماری هستم چون به شکلی زمینه هایی هم در خود بنده هم وجود داشته و دارد.

    در حال جستجو در اینترنت بودم ک نا خوداگاه با وب سایت شما و بخش پرسش و پاسخ موتجه شدم خوشحال میشم اگه ب بنده در حد راهنمایی یکی دو مورد ک بعضا ممکنه نظرات پزشکان متفاوت باشدراهنمایی بفرمایید.

    جناب دکتر در خصوص بی اختیاری استرسی و شیوع ان حالا چه. در مورد زنان و چه. مردان ایا بعد معاینه. بالینی برای اطمینان از تشخیص می توان از تست اوردبنامیک استفاده کرد یا خیر و سوال بنده اینه با توجه ب اینکه این تست؛ بنده در ببمارستان لبافی نژاد مشاهده کردم ؛ با توجه به اینکه در حالت ریلیکسیشن گرفته میشود چگونه میتوان فشار ناشی به اورترا را اندازه گیری نمود و به این نتیج رسید که بیمار چه مشکلی دارد و یا اینکه اگر نتیجه ثبت شده دارای مشکلاتی باشد این تست در حالت ایستاده یا مثلا با استرس مثل سرفه انجام میشود و بی اختیاری حقیقی مشخص میشود .حسارتا اگر کوتاه توضیح بفرمایید ممنون میشم .و اینکه دکتر با فرض ثبت حرکات بسیار ضعیف دتروسور و مثلا نمایش اعداد در منحنی EMG
    در بازه ۶۲۰ تا ۷۲۰



    باز هم ببخشید وقت ارزشمندتونو میگیرم میدونم حسابی سرتون شلوغه ولی لطف میکنید اگر پاسخ بدید و بنده را راهنمایی کنید ..

    دکتر اصولا ازمایش نقطه تراووش ازمایش مورد تاییدی است یا خیر .


    و سوال اخر بازم ببخشید ...بی اختیاری ادراری ناشی از یبوست ناشی از خروج گازهای روده و فشار ب عضلات کنترل کننده ادرار و مثانه میباشد یا صرفا بخاطر تحریک عضب مثانه به جهت افزایش ادرار میباشد و ایا در فرد سالم با مثلا حد نرمالی از وضعیت باز هم فسار ناشی از یبویت و گاز روده موجب بی لختیاری ادراری از خفیف حالا تا نشت چند قطذه ای خواهد شد یا خیر .

    خیلی ممنون جناب دکتر از لطفتون بی نهایتتن ؛دکتر اخرین سوال قطعی ترین روش برای تشخیص افتادگی گردن مثانه در مردان ک نادر هست چیست و در زنان چیست. بازم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      سوالات شما بگونه ای نیست که که بتوان بصورت نوشتاری در موردش پاسخ داد و نیاز به بحث و گفتگو دارد لذا توصیه می کنم در همان بیمارستان لبافی نژاد با استاد سرکار خانم دکتر شریفی صحبت بفرمائید
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۴ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید دو تا گوشت اضافه در آلتم هست عکسشو فرستادم لطفا راهنمایی کنید آیا خطر ناک است یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۴ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام خیر اصلا چیز خطرناکی نیست
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۴ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 245 مشاهده پرسش
    با سلام .من ۲6 سالمه متاهل هستم اگه خدا بخواد توراهی هم داریم.من زمانی که نزدیکی میکنم و منی خارج میشه مایع منی همراه با لخته لخته منی بیرون میاد . ضمنا من پارسال واریکوسل دو طرفم هم عمل کردم و حدودا تا یکسال قبل از اون هم این موضوع بهمین شکل بود .خواستم بدونم ایا نوعی مریضی هست یا عادیه .
    سوال دومم اینکه من در ناحیه پوسته زیردستگاه تناسلی و پوست بیضه هام خیلی خارش دارم از بچگی یادمه همیشه بخاطر خاروندن این قسمت اذیت میشم ، آیا نیاز به آزمایش یا مراجعه به دکتر دارم .یکبار قبلا مراجعه کردم که شاید قارچ یا عفونت باشه اما نتیجه آزمایش چیزی رو نشون نداد. از جناب آقای دکتر ضمن تشکر راهنمایی میخواستم . ترجیحا لطف کنید اگه ممکنه از طریق پیامک جواب ارسال بشه.ممنونم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۴ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      یا نوعی مریضی هست یا عادیه؟..................عادیه
      سوال دومم اینکه من در ناحیه پوسته زیردستگاه تناسلی و پوست بیضه هام خیلی خارش دارم از بچگی یادمه همیشه بخاطر خاروندن این قسمت اذیت میشم ، آیا نیاز به آزمایش یا مراجعه به دکتر دارم .............بهتره به پزشک مراجعه تا ابتدا معاینه شوید و بعد درمان مناسب ارائه شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط