علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر سیامک یکشنبه ۱۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید بنده پسری هستم 20 ساله من موقع ادرار کردن خب زور میدم مثانم خالی شه ولی بعد پا شدن میخوام بیام بشینم دو قطره ادرار میاد یا شب ها بعضی وقت ها بی اختیاری ادرا یا منی میاد من عمل واریکوسل کردم 1 سال میشه از اون نباشه یبوست هم دارم گاهی اوقات دلیل چیه موقع نشستن و...دو قطره ادرار میاد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      یبوست در شرایط ادراری تاثیر گذار هست گاهی هم وسواس زیاد می تواند یکی از علل آن باشد البته علل زیاد دیگری هم می تواند داشته باشد مثل ضعف عضلات کف لگن و ...................
  • تصویر کاربر Yaser شنبه ۱۲ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 313 مشاهده پرسش
    اقای دکتر خودارضایی مناسب باید در بازه ی زمانی باشه از لحاظ روز
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۲ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      در کل که در دین ما ما منع شده است ولی در کل افراط و زیاده روی در آن توصیه نمی شود
  • تصویر کاربر بهزاد شنبه ۱۲ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 246 مشاهده پرسش
    سلام دکتر ..میخواستم بدونم احتمال انتقال ایدز در رابطه پرخطر فقط برای یکبار از فرد مبتلا به سالم چقدر است چون چند جا خونم اگه یکبار باشه احتمالش خیلی کمه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۲ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بله احتمالش خیلی کمه
  • تصویر کاربر جلال دوشنبه ۱۴ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر از آقای دکتر
    بنده 27 سالمه 5 ساله که ازدواج کردم و از اول گاهی اوقات برای درمان ود انزالی از قرص ترامادول استفاده میکردم که رفته رفته لازم شد برای نتیجه گیری دوز مصرفمو زیاد کنم که دیگه پاسخگو نیست .
    مدتی است که مصرف رو ترک کردم از اسپری تاخیری و قرص های تاخیری دیگه ای هم استفاده کردم تاثیری ندارد .به خاطر همین همسرم از نزدیکی لذت نمیبرد و خودم هم آزار میکشم و اعتماد به نفسو از دست دادم لطفا راهنمایی کنید و درمانی برایم معرفی کنید.
    خیلی ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۲ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بی حس کننده را چگونه استفاده می کنید؟
    2. تصویر کاربر جلال شنبه ۱۲ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      از بی حس کننده روی کلاهک و تنه آلت استفاده میکنم
    3. تصویر کاربر جلال شنبه ۱۲ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      شرمنده آقای دکتر گاهی وقتا هنگام لمس کردن هم دچار انزال میشم.
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۲ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی 6 ساعت قبل از نزدیکی می توان آنرا کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت (بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). اگر از کاندوم استفاده نمی کنید بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
    5. تصویر کاربر جلال شنبه ۱۲ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      با تشکر از پاسختون
      ولی من در خصوص اینکه چرا اسپری تاخیری روی من اثر ندارد جواب ندادید.
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      زودانزالی می تواند به دلیل تحریک پذیری حس لامسه آلت تناسلی باشد که در اینصورت اسپری تاثیر خوبی خواهد داشت ولی افرادی که زودانزالی آن ها به دلیل تحریک سیستم عصبی مرکزی و مغزی است اسپری ها تاثیری ندارد و باید از قرص ها استفاده کنند مثل هامن ترامادول یا برخی از قرص های ضد افسردگی مثل سرترالین.
      اما گاهی افراد اسپری را صحیح استفاده نمی کنند که می تواند یکی از علل عدم تاثیر پذیری آن باشد
    7. تصویر کاربر جلال یکشنبه ۱۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      خیلی ممنون از وقتی که برای پاسخ دادن سوالات این حقیر گذاشتین
    8. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۴ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    9. نمایش سایر 7 پاسخ
  • تصویر کاربر مریم شنبه ۱۲ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 272 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر
    شوهره من حدوده 2 ماه که hpvنوع 11 داره ولی روی بدن من هیچ زگیلی نزده؟
    من تست پاپ اسمیر دادم اگر تست مشخص کنه که من مبتلا نیستم یعنی واقعا مبتلا نشدم؟
    سن من 36 ساله آیا واکسن بزنم؟
    آیا خارش بدن و اندام تناسلی نشانه زگیل تناسلی هست؟
    باتشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۲ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      من تست پاپ اسمیر دادم اگر تست مشخص کنه که من مبتلا نیستم یعنی واقعا مبتلا نشدم؟ .................................نمی توانم بطور قطع گفت ولی احتمالش زیاده
      سن من 36 ساله آیا واکسن بزنم؟........................تا 45 سالگی هم برخی توصیه به تزریق واکسن می کنند
      آیا خارش بدن و اندام تناسلی نشانه زگیل تناسلی هست؟.............................خیر
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط