علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
    با سلام
    خانمی 37 ساله هستم که شوهرم مبتلا به نوعhpv-11 است .و زگیلی روی پوست مثانه او قرار داشت در اثر برخورد بدن من با آن زگیل ایا امکان این که من هم الو ده شده با شم هست؟؟؟؟؟؟؟ دارم روانی میشم اقای دکتر؟؟؟
    ایا از طریق ازمایش خون قادر به تشخیص hpv هستیم؟؟؟
    فرزندانم هم مبتلا شده اند که با پدرشان ارتباط پوستی داشته اند مانند بغل کردن یا بوسیدن؟؟؟
    چگونه مطمن شوم که مبتلا نیستم؟؟؟ زندگی من مختل شده
    با تشکر فراوان از شما دکتر مهربان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      ایا امکان این که من هم الو ده شده با شم هست؟؟؟؟؟؟؟..............................بله احتمالش هست
      دارم روانی میشم اقای دکتر؟؟؟..........................نوع 11 خطری ایجاد نمی کند و نگرانی ندارد
      ایا از طریق ازمایش خون قادر به تشخیص hpv هستیم؟؟؟.........................خیر
      فرزندانم هم مبتلا شده اند که با پدرشان ارتباط پوستی داشته اند مانند بغل کردن یا بوسیدن؟؟؟...................................خیر به هیچ وجه
      چگونه مطمن شوم که مبتلا نیستم؟؟؟............................راهی نیست فقط بایستی منتظر گذر زمان بود
  • تصویر کاربر اسما پنجشنبه ۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 293 مشاهده پرسش
    با سلام بسيار متشكرم بخاطر پاسخ به سوال قبليم اقاي دكتر مادر من تازگي دچار بيماري زونا شده و ضايعات از فسمت لگن تا مچ پاي راست هست و درد بسيار شديدي داره و طوري كه سياتيكش را تهديد كرده نميتونه حركت كنه به دكتر مراجعه كردم و كلي قرص و امپول داده توي اين چند روز مادرم داارن استفاده ميكنن ميخواستم ببينم اين بيماري تا چه حد خطرناكه و واگير داره چون من از مادر نگهداري ميكنم .ممنون ميشم اگه سريع جواب بديد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بیماری خطر ناک نیست. ترشح ضایعاتی که تازه باشد عفونی است و قابل انتقال هست. اگر فردی در بچگی ابله مرغان گرفته باشد نسبت به این بیماری مصون هست
  • تصویر کاربر مرتضی پنجشنبه ۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
    باسلام آقای دکتر
    بنده 24سال سن دارم و مجرد هستم و4ماه پیش بیضه سمت چپم دچار عفونت اپیدیمیت شد ک با بستری شدن در بیمارستان بهبود یافت و به مدت 20روز داروی سیپروفلوکساسین و کوتریموکسازول مصرف کردم ک تقریبا بهبود کامل پیدا شد اما بعد از 4ماه. بازعفونت بیضه سمت راست پیدا کردم ک دوباره همین مراحل درمانیو طی کردم و خداروشکر کم کم بهبود نسبی دارم پیدا میکنم میخاستم بدونم این عفونت ها میتونه باعث عقیمی بشه یا نه؟واینکه دوباره عفونت میتونه اوت کنه؟ومصرف طولانی مدت این داروهای قوی تاثیر بر سلامتی عمومی وجنسی بدن داره یا نه؟باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      احتمال عفونت مجدد نیز هست و بایتستی علت آن مشخص شود در حالت معمولی چوانی در سن شما نبایستی به عفونت اپیدیدیمیت مبتلا شود. در موراد یکطرفه احتمال ناباروری ضعیف هست. باری پیشگیری از عود مجدد بایستی هلت یابی شود
  • تصویر کاربر فرزین جمعه ۴ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 354 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    من یبار این سوالو پرسیدم ولی متاسفانه جوابی دریافت نکردم
    میخواستم بدونم آیا بعد از عمل واریکوسل خودارضایی ضرر داره؟ ینی واریکوسل برمیگرده؟
    اگه برگرده فرد عقیم میشه؟
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۴ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      خیر ضرر ندارد و باعث عود واریکوسل نمی شود
  • تصویر کاربر فرید جمعه ۴ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 241 مشاهده پرسش
    سلام، من زگیل دارم،میخوام ویروس زیاد وارد بدنم نباشه یا ویروس نمونه، گفتین بستگی به سیستم دفاعط بدن داره، من هم سیگار میکشم هم قلیون، سیگار روزی 3 نخ، قلیون ماهی یک بار. اگه نخوام ترک کنم، چیا بخورم خوبه؟ سبزیجات، میوه، دارو، چه سبزیجاتی چه میوه ای و چه دارویی،
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۴ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      البته هیچ میوه و دارویی جایگزین ترک سیگار و قلیان نمی شود و از طرفی همه ی این روش ها الزاما منجر به حذف ویروس از بدن نمی شود و فقط کمک کننده هست. ولی در کل همه میوه جات و سبزیجات بویژه سیر کمک کننده است.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط