علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 333 مشاهده پرسش
    سلام دکتر ببخشید من از وقتی که ختنه کردم تا الان انگار یک لایه پوست دیگه داره از روی آلت برداشته میشه نمی دونم چسبندگی هست یا نه ولی انگار پاره شده
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیصی را مطرح کنم.

  • تصویر کاربر سلام یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
    س.38سالمه.منو میشناسین.حدود 3 تا 4 ساله علائم ادراری دارم(دوشاخه شدن ابتدا و انتهای ادرار و زمانی که فشار ادرار کمه.احساس ماندن ادرار بعد از ادرار در حد 50 سیسی.و گاهی صبح ها که بیدار میشم درد شکم).دوسال پیش پی سی آر ابتدای ادرار دادم تایپ 51 مثبت شد.20 روز پیش و بعد 2 سال پی سی آر از پوست دادم و بازم با تابپ 51 مثبت شده.لاقل 4 ساله هیچ ضایعه ای نداشتم.احتمالا داخل مجرا ضایعست؟چی کنم؟ من گفتم چون بیشتر از 3 ساله ضایعه ندارم حتما ریشه کن شده.ولی ظاهرا زگیلی وجود داره که بازم آزپایشو مثبت کرده.و بخاطر علائم ادرار و چون بار اول که 51 شد از مجرا بود احتمالا اون داخل زگیله که دیروس ریشه کن نشده.چی کنم؟خیلی ناراحتم.زندگیم خراب شد 2 سال بود صبر کرده بودم منفی بشه برم ازدواج کنم.کمکم کن تو رو خدا خوب بشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      مثبت بودن آزمایش دال بر وجود ضایعه در مجرا نیست و بجز تقویت سیستم ایمنی توصیه ی دیگری ندارد

    2. تصویر کاربر سلام یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      ضمن تبریک روز مرد دکتر من الان 4 ساله که ضایعه ندارم.دو سال پیش آزمایش پی سی آر چند قطره اول ادرارم با تیپ 51 مثبت شد.و الانم بعد از 2 سال به روش براش از پوست بازم پی سی آرم با تیپ 51 مثبت شد.ضمنا در این چند سال حدود 1 سال یا بیشتر Ahcc و حدود 4 ساله انواع مولتی ویتامینهای آمریکایی و ویتامین و .. خوردم.شما و دکتر محرابیان فرموده بودید در 90 درصد مواقع و گذشت 1 سال از آخرین درمان در صورت نبودن ضایعه ویروس ریشه کن میشه.پس چرا در بنده که لااقل 4 سال هست ضایعه ندارم باز هم تست پی سی آرم با تایپ 51 مثبت میشه؟ایمنی بدن من مطمنا از نرمال بالاتره.به نظرتون علت مثبت بودن آزمایشهای 2 ساله گذشتم با توجه به اینکه 4 ساله ضایعه ندارم چیه؟و پیشنهادتون برای اینکه ریشه کن بشه و من راحت بشم چیه؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      اصولا نیازی به تست نداشتید و شاید این موضوع اشتباه اول تان بود چراکه دانستن این موضوع برای تان استرس ایجاد می کند و استرس پایه اصلی افت سیستم ایمنی بدن هست لذا هرچه استرس را بیشتر کنترل کنید و کمتر به این قضیه فکر کنید شانس برطرف شدنش بیشتر میشه

    4. تصویر کاربر سلام یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      آزمایش دادم که تکلیفم معلوم بشه و از ریشه کن شدنش مطمن بشم تا بتونم ازدواج کنم.تا اونجا که در جریانم شما سیستو و عکس رنگی مجرا یا لیزر داخل مجرا انجام نمیدید.من میگم شاید داخل مجرا ضایعه ای هست که بعد از سالها همچنان آزمایشاتم مثبت میشه.به نظرتون صلاحه برم اول عکس رنگی بگیرم و بعدش سیستو کنم حالا یا تا انتها یا همون 4 سانت اول رو سیستو کنم.اگه از نظر شما این کارها اوضاع بیماری منو تشدید و بدتر از الانم نمیکنه لطفا دکتری که این کار رو انجام میده و در کارش خیلی خوب باشه رو معرفی کنید.و یه جور باشه که سیستوسکوپیش مجهز به لیزر باشه که اگه قرار شد انجام بدم یکبار انجام بده و اگه در مسیر ضایعه دید همونجا لیزرش کنه تا دیگه ضایعه وجود نداشته باشه و سیستم ایمنی بدنم فقط بدنبال ریشه کن کردن ویروس باشه
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      اگر ناراحت نمی شوید بایستی انتقادی از شما بکنم و اینه که شما متاسفانه جای پزشک نشسته اید و تصمیم می گیرید که چه کاری باید بشود و چه کاری نشود 

      مواردی که فرمودید را برایتان توصیه نمی کنم

    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      اگر ناراحت نمی شوید بایستی انتقادی از شما بکنم و اینه که شما متاسفانه جای پزشک نشسته اید و تصمیم می گیرید که چه کاری باید بشود و چه کاری نشود 

      مواردی که فرمودید را برایتان توصیه نمی کنم

    7. تصویر کاربر سلام یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      تشکر میکنم و ممنونم بابت زمانی که در اختیار من گذاشتید.سپاسگذارم.باور کنید پزشک مورد اعتماد من دکتر جباری در اورولوژ و دکتر محرابیان در پوست هست.بنده 4 ساله کلا هماهنگ با نظراته شما دو بزرگوار پیش رفتم و حتی به خیلی از مریضها معرفیتون کردم.چون به حرفهاتون معتقدم و انجام دادم و انجام میدم.باور کنید این موضوع دو بار ازدواجم رو کنسل کرده و تمام تلاشه من فقط ریشه کنی ویروس و پاک شدن ویروس از بدنم برای همیشست که برم سر خونه و زندگیم.و علت تکرار آزمایشاتم هم همینه که فقط منفی بشه و تموم شه و برم.و چون میدونستم 1 سال بعد از آخرین درمان به شرط نبودن ضایعه به احتمال 90 درصد ویروس ریشه کن میشه به همین علت آزمایش دادم.هر چند 4 ساله ضایعه ندارم ولی دو دفعه آزمایشم مثبت شده.و چقدر صبر کنم تا ایمنی بدنم از بین ببرتش.شاید تا 4 سال دیگه ضایعه نباشه ولی ویروس بمونه.اگه دوست دارید برای بالا رفتن ایمنی هر چی که لازمه بگید تا هم من و هم تمام بیماران بخونند و تهیه کنند و مصرف کنند.بازم ممنون که وقت میذارید و با قدرت میگم دکتر محمد جباری بهترین ارولوژیست در زمینه اچ پی وی در ایران هست.😊😊😊
    8. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      ممنون از لطف شما

      من توصیه ام را بالا در لابلای حرفام برای تقویت سیستم ایمنی گفتم

    9. نمایش سایر 7 پاسخ
  • تصویر کاربر اشکان دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    دکتر من چند وقتیه درگیر بیماری گال بودم و الان پس از گذشت تقریبا 2 ماه درمان رو تکمیل کردم و رو به بهبود هستم ولی با شروع این بیماری لکه ای سفید رنگ روی آلت تناسلیم مشاهده شده و با وجود مصرف داروها و پمادهای درمان گال این لگه سفید رنگ همچنان روی پوست آلت وجود داره که مطابق عکس هرازگاهی به صورت زخم ظاهر میشه و پس از چند روز بسته شده و به شکل لکه سفید رنگ در میاد و این داستان ادامه داره.
    لطفا راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام احتمالا اگزما و آلرژی پوستی است. شب ها بمدت ۲ تا ۳ هفته پماد هیدروکورتیزون بزنید و مادام العمر از شامپو بچه برای شستن تناسلی در حمام استفاده کنید و هیمشه بعد از استحمام نیز لوسیون بدن بچه روی ناحیه تناسلی بزنید.

  • تصویر کاربر حسيني سه شنبه ۲۰ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
    سلام دكتر جان
    من مشكل نعوظ دارم٢٥ سالمه. در رابطه به نعوظ ميرسه و سريع سست ميشه يا اصلا اتفاق نميوفته. ٥ جلسه رفتم دكتر اورولوژ اقاي پناهي و جواب نگرفتم ! ايشون فقط قرص تادالافيل و يه تقويتي و قرص paroxat40mg هيچ كمكي بهم نكرد و تمام تنم جوش زد.دكتر من ازمايش خون ، ام ار آي شكمي و الت و كلونسكپي دادم هيچ موردي نبود بجز طحالم يكم بزرگ بودش. دكتر من هر راهي بگيد من رفتم لطفا كمكم كنيد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      در سن شما اصولا موارد روانی ریشه مشکل نعوظ هست و بایستی با دکتر شیخ الاسلامی سکسولوژیست مشورت کنید

    2. تصویر کاربر حسيني دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      دكتر جان من نه استرس دارم نه سيگاري ام نه مشروب نه هيچي
      دكتر جان البته جسارته ولي اين سونوگرافي كالپر رنگي تزريقي انجام ندادم دكتر امكان نشت وريدي هست؟ سپاس گزارم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۰ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      بله امکان نشت وریدی هست

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رستگار سه شنبه ۲۰ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 340 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید قسمت گردن الت تناسلی من دچار ترک خوردگی شده با یک لکه روی خود آلتم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      دو هفته ای شب ها کرم فلوئوسینولون بزنید و مرتب چرب کنید

    2. تصویر کاربر رستگار دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      ممنون دکتر جان که پاسخ دادین
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۰ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلامت باشید

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط