علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر رامین یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 286 مشاهده پرسش
    با سلام
    خسته نباشی
    دکتر جان الان مدتی هست زمانی که رابطه جنسی
    انجام میدم
    زود اب منی تخلیه میشه هنوز هیچ لدتی از رابطه
    نبردم اب کمرم میاد حتی به 3 سانیه هم نمیشه
    مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی 6 ساعت قبل از نزدیکی می توان آنرا کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت (بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). اگر از کاندوم استفاده نمی کنید بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
  • تصویر کاربر جوان دوشنبه ۱۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 269 مشاهده پرسش
    با سلام وخسته نباشید دکتر من یک جوان هجده ساله هستم که نسبت به هم سن های خودم صفات ثانویه زیاد به چشم نمیخوره و طول آلت من در حالت نعوظ 9 سانت است ریش ندارم سبیل هم خیلی کم پشت است و بیضه چپ من بزرگتر از بیضه راسته منه و زیر بیضه چپ م زائده های وجود داره دکتر به نظرت من چیکار کنم ؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام بر جوان ایرانی
      به نظر من بهتر است به متخصص غدد یا ارولوژی مراجعه تا ضمن معاینه، در صورت لزوم آمزایش هورمونی انجام دهید
    2. تصویر کاربر جوان یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      با سلام من خودم رفتم یک ازمایش هورمون دادم نرمال بودن
    3. تصویر کاربر جوان یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      راستی دکتر این هم بگم که من خود ارضایی هم داشتم .
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      در صورت نرمال بودن آزمایشات هورمون های جنسی ، مسایلی که فرمودید می تواند زیمنه ی ارثی یا نژادی داشته باشد
    5. تصویر کاربر جوان یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      یعنی وضعیتم تعقیر نخواهد کرد؟؟؟ دکتر راه دیگه ای نداره ؟؟
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه راه دیگری ندارد
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر ﻣﺤﻤﺪ یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    ﺳﻼﻡ اﻗﺎﻱ ﺩﻛﺘﺮ
    ﻣﻦ اﻟﺖ ﺗﻨﺎﺳﻠﻴﻢ ﺣﺪﻭﺩ 17 ﻳﺎ 18 ﺳﺎﻧﺘﻲ ﻣﺗﺮه ﺑﺎ 23 ﺳﺎﻝ ﺳﻦ و ﻗﻂﺮﺷﻢ ﺧﻮﺑﻪ ﻭﻟﻲ ﺭﻭ ﺑﻪ ﭘﺎﻳﻴﻨﻪ ﺧﻴﻠﻲ و ﺗﻮﻱ ﺭاﺑﻂﻪ ﺧﻴﻠﻲ اﺫﻳﺖ ﻣﻴﺸﻢ و ﺑﻬﻢ ﻣﻴﮕﻦ ﺑﭽﺖ ﺳﺮ ﺑﻪ ﺯﻳﺮﻩ و ﻏﻴﺮﻩ ﺧﻮاﺳﺘﻢ ﺑﺪﻭﻧﻢ ﺭاﻫﻲ ب ﻏﻴﺮ اﺯ ﻋﻤﻞ ﺑﺮاﻱ ﺻﺎﻑ ﻛﺮﺩﻥ ﻳﺎ ﺳﺮ ﺑﺎﻻ ﻛﺮﺩﻧﺶ ﻭﺟﻮﺩ ﻧﺪاﺭ?? و اﻳﻨﻜﻪ ﻣﻦ ﭘﻮﺳﺘﻢ ﺳﻓﻴﺪﻩ ﻭﻟﻲ ﭘﻮﺳﺖ ﺁﻟﺘﻢ و ﺑﻴﻀﻢ ﻓﻘﻄ ﺳﻴﺎﻫﻪ ﺩﻟﻴﻠﺶ ﭼﻴﻪ??ﻣﻤﻨﻮﻥ
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      راهی بجز جراحی برای اصلاح انحنای آلت نیست. با توجه به بیشتر بودن رنگدانه های پوست ناحیه تناسلی معمولا این ناحیه رنگ تیره تری دارد
    2. تصویر کاربر ﻣﺤﻤﺪ یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      ﻋﻜﺲ ﺑﺪﻡ اﺯ ﺁﻟﺘﻢ ك ﺑﺒﻴﻨﻴﺪ ﺧﻴﻠﻲ ﻣﺸﻜﻞ ﺩاﺭﻩ ﻳﺎ ﻧﻪ?
    3. تصویر کاربر ﻣﺤﻤﺪ یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      اﻳﻨﺠﺎ ﭼﻪ ﺟﻮﺭﻱ ﻣﻴﺸﻪ ﻋﻜﺲ ﻓﺮﺳﺘﺎﺩ?
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      عکس را بارگذاری و ارسال کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر بهرام یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 269 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و ادب و احترام به آقای دکتر
    خدمت شما عرض کنم که من 35 سالمه و مجرد هستم
    از مهرماه دوسال قبل یکدفعه دچار افت میل جنسی شدم و بعلت اون هم پی نبردم
    یکی دو ماه بعد هم پیش یه پزشک متخصص ارولوژی رفتم و یه آزمایش نوشتن و جوابش رو دادم و گفتن نرماله و این کاهش میل جنسی موقته و خوب میشی و یکسری دارو دادن که مسمرثمر واقع شد ولی بعداز اتمام اون داروها باز مشکل من شروع شد
    تا اینکه بمن گفتن مشکل تو جسمی نیست و دلیل روحی داره و ناشی از افسردگی و نوع فصلی اونه
    بخاطر همینکه در 6 ماه اول سال میل جنسی تو خیلی خوبه ولی در 6 ماه دوم که هوا سرد میشه میل جنسی تو افت میکنه
    من الان وارد سومین سال مشکل خودم شدم سال 92 و 93 و امسال
    من قبل از این سالها اصلا و ابدا دچار همچین مشکلاتی نبودم و میل جنسی خیلی بالایی داشتم و لی در این 3 سال دچار کاهش و نوسان میل جنسی شدم که داره منو خیلی نگران میکنه و تا خوب نشه نمی تونم ازدواج کنم
    البته من نغوذ کامل رو دارم مخصوصا دراول صبح
    ولی فکر میکنم بیشتر دلیل روحی و روانی داره و از عوارض افسردگی فصلیه
    خواهش میکنم بگین من باید چیکار کنم
    اگه من متاهل بودم ،در طی این 3 سال باید جواب همسرم رو چجوری با این کاهش میل جنسیم میدادم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      با توضیحاتی که فرمودید و همانطور که خودتان گفتید مشکل شما جنبه روانی دارد و بایستی با متخصص روانپزشک مشورت نمائید
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۱۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشین.من پسر۲۰ساله هستم چند مدت هست روزی دو یا سه بار خود ارضایی میکنم و خیلی حشری هستم حتی به جوراب شیشه ای یا ساپورت بعدشم خیلی زود انزال هستم دو سه دقیقه میکشه.خواخشا کمکم کنین نمیتونم به کسی.بگم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      برای کنترل خودتان بایستی از موارد تحریک کننده مثل همین دیدن ساپورت و غیره پرهیز کنید. بدیهی است وقتی با نگاه و فکر و غیر آتش قوای جنسی را شعله ور می کنید نتیجه اش می شود خودارضایی و .......
      اجتناب از افکار و اعمال تحریک آمیز و سرگرم کردن خود با کار و مطالعه و تفریح و روی آوردن به عبادت راهی برای ترک خود ارضایی است.
      برای خودارضایی تا بعد از ازدواج نیاز به اقدامی نیست
    2. تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      مرسی از جوابتون.میتونین یه قرصی یا چیز دیگه بگین استفاده کنم تا جلوی هوس حشری بودنمو بگیره
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      با داروهای هورمونی می توان میل جنسی را کم کرد اما معلوم نیست بعدش که بخواهید از حالت Off به حالت On برگردانید این کار باز هم امکان پذیر باشد ضمن اینکه داروهای هورمونی عوارض خواست خود را دارد و بعبارت ساده تر مرد را یائسه می کند.
    4. تصویر کاربر رضا سه شنبه ۱۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      داروهای گیاهی هم عوارض دارن.بعدشم من که اینقدر خود ارضایی کردم عقیم میشم یاسپرم ضعیف میشه ؟؟نمیدونم چطور بگم خجالت میکشم.من وقتی که به اوج میرسم که اسپرمم بیاد مثل قبلا ها حال نمیده یعنی نمچسبه دیگه.بعدشم فکر کنم اسپرمم ضعیف شده چون مثل مایع میاد غلیظ نیست.چجور میشه اسپرمو تقویت کرد؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      داروهای گیاهی هم ضرر دارد. خیر عقیم نمی شوید. با ترک خودارضایی هم اسپرم ها تقویت می شود وهم لذت سابق باز می گردد
    6. تصویر کاربر رضا سه شنبه ۱۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      خدا کنه اونجور بشه.مرسی از راهنمای تون.درضمن چه دکتری بیشتر راهنماییم میکنه برم پیشش از نزدیک حرف بزنم
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      ارولوژیست
    8. تصویر کاربر رضا سه شنبه ۱۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      Ok.merci az rahnemaiton .roz khobi dashte bashi
    9. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    10. نمایش سایر 8 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط