علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر شادمان یکشنبه ۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
    باعرض سلام واحترام... جناب دکتر بنده از سن 11 سالگی به بیماری جسمی _ حرکتی گرفتار شده و متاسفانه عمل جراحی هم انجام دادم نسبت به گذشنه خوب شدم اما هنوز حالت لنگیدن دارم می خواستم سوال کنم ایا در آینده چنانچه بنده ازدواج کنم و بچه دار بشم مشکلی برای سلامتی بچه ایجاد میکنه یا خیر ؟ خواهشمندم که اگه مشکلی ایجاد میکنه بگید چند درصد؟ با آرزوی موفقیت روزافزون برای شما...
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اسم بیماری و علت آن و اینکه بیماری تان ارثی بوده ای یا خیر و در دیگر اعضای خانواده هم هست یا خیر؟
      این ها سوالاتی است که بایستی دانست تا بتوان پاسخ شما را داد
  • تصویر کاربر isa سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 244 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خدا قوت
    من جوان 30 ساله هستم الان 4 ماهه که ازدواج کردم و متاهل می باشم من بچه خیلی دوست دارم ولی تا به حال علایم بچه دار شدن در خانومم رو نمیبینم و شنیدم که عادت شدن خانوم ها نشان از بچه نداشتن خانوم می باشد و خانومم دیروز دوباره عادت شدن یعنی بازم علایم باروری در ایشون وجود نداره میخواستم ببینم مشکل ما ناباروری است یا من خیلی زود حساس شده ام به بچه دار شدنمون ؟ ما تو نزدیکیمون هدفمون همان بچه دار شدنه آیا میشه من مشکل ضعف اسپرم داشته باشم ؟ یه راه حلی به من بگید آقای دکتر دارم کم کم نگران میشم
    فدات دوست شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      البته از نظر علمی به زوجی کلمه نابارور اطلاق می شود که یک سال اقدام به بارداری کرده باشند و نتیجه نگرفته باشند اما از آنجایی که یک سال بویژه برای سن شما که 30 سال تان هست (البته اطلاعی از سن همسرتان ندارم) می تواند زمان زیادی باشد لذا بهتر است جنابعالی آزمایش اسپرم دهید و سپس توسط ارولوژیست معاینه شوید. همسرتان هم برای بررسی به متخصص زنان مراجعه کنند.
  • تصویر کاربر rr سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 242 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید. سایز الت من در حالت نعوظ 8 سانتی متر هست. ایا با این شرایط میشه ازدواج کرد . مشکلی بعدا ایجاد نمیشه . مقاربت امکان پذیر هست یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      8 سانت کمی کوتاه به نظر می رسد ولی امکان خطا در اندازه گیری هست لذا بهتر است توسط ارولوژیست معاینه شوید
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من الان یک سال هست ازدواج کردم اما تا حالا نتونستم با خانمم رابطه جنسی برقرارکنم یکی از دلایلش عدم نعوذ هنگام ارتباط جنسی بوده اما مواقعی که قصد ارتباط جنسی نداشتم نعوذ انجام شده آیا دارویی که ضرر نداشته باشه وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      از آنجایی که در مواقع غیر نزدیکی نعوظ دارید لذا مشکلتان جنبه روانی و عدم توانایی و آمادگی روانی در برقراری ارتباط دارید لذا حتما با روانپزشک مشورت کنید
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 261 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دکتر عزیز
    اگر کسی فقط در خواب آن هم هر چند وقت یک بار( مثلن هر ششماه یکبار) محتلم شود و با خود ارضایی خود را جنب کند و از طریق عادی و مثل سایرین جنب نشود آیا مریض است؟
    آیا مصرف یوهمبین باعث ناباروری می شود؟
    آیا مصرف کدام داروهای ارولوژیستی باعث می شود که تولید منی متوقف گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اگر کسی فقط در خواب آن هم هر چند وقت یک بار( مثلن هر ششماه یکبار) محتلم شود و با خود ارضایی خود را جنب کند و از طریق عادی و مثل سایرین جنب نشود آیا مریض است؟..............................خیر
      آیا مصرف یوهمبین باعث ناباروری می شود؟..............................خیر
      آیا مصرف کدام داروهای ارولوژیستی باعث می شود که تولید منی متوقف گردد؟..........................غالبا داروهای هورمونی
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط