علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر الی یکشنبه ۲۴ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    سلام خواهش میکنم به من کمک کنید من نزدیک 4سال است که از بس دستشویی میرم دارم دیونه میشم الان که میرم دشسشویی نیم ساعت یا یک ساعت بعد احساس فوری ادرار میکنم طوری که نمیتونم خودم را نگه دارم بعد که دستشویی میرم خیلی ادرار ندارم سونو از رحم تخمدان وکلیه ومثانه دادم گفتند سالمه من نمیدونم چیکار کنم قرص عفونتی هم زیاد خوردم ولی در دوران پریودی و زمانی که خواب باشم اصلا مشکلی ندارم وامتحان کردم وقتی به خودم اب نگیرم خیلی بهترم ولی وقتی اب به خودم میگیرم وقتی میام بیرون دوباره حس دستشویی دارم کمک کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۴ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      توصیه می کنم تست یورودینامیک (نوار مثانه) انجام دهید
  • تصویر کاربر احسان یکشنبه ۲۴ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت آقای دکتر
    آقای دکتر من کمی اضافه وزن دارم و از دوران کودکی تا الان دور آلتم مقداری چربی جمع شده طوریکه اگر بخوام اندازه واقعی آلتم را ببینم باید با دو انگشت دوطرف آلت را بگیرم تا انتها تا مشخص شود و به غیر از این کیسه تخمدانم از سمت بیضه چپ تا یک سوم و شاید نصف آلت یک لایه نازک مثل پرده متصل شده و خیلی اوقات بیضه چپم مخصوصا زمانیکه لباس یا لباس زیرم تنگ باشد درد میگیرد آیا لزومی دارد این پرده برداشته شود ؟ آیا این درد بیضه بخاطره پرده است؟ و آیا برداشتن پرده به طول یا عرض آلت تغییری ایجاد میکند؟ سنم هم 27 سال میباشد و مجرد
    با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۴ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      آیا لزومی دارد این پرده برداشته شود ؟............................اگر در رابطه مشکلی ندارید لزومی ندارد مگر آنکه بخواهید ظاهر بهتری پیدا کند
      آیا این درد بیضه بخاطره پرده است؟ .....................................خیر
      و آیا برداشتن پرده به طول یا عرض آلت تغییری ایجاد میکند؟ ..............................بطول واقعی خیر اما از حالت پنهان خارج می شود
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۲۴ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
    من از شل بودن آلت در هنگام نعوظ رنج می برم و از اول ازدواج که 8 سال هست نیز همین طور بوده و دکتر ها هم درمانی با آمپوا پاپاورین نتوانستند بکنند لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۴ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      نتیجیه ریژی اسکن و سونوگرافی کالر داپلر تان چه بوده است؟
  • تصویر کاربر شادمان یکشنبه ۲۴ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
    باعرض سلام واحترام... جناب دکتر بنده متاسفانه در شروع یا در اتمام ادرار دو سه قطره از مایع منی از آلتم بیرون میاد می خواستم ببینم علت چیست و درمانش را هم اطف کنید بفرمایید... با آرزوی موفقیت روزافزون برای شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۴ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      این ها الزاما منی نیست و ترشحات پروستات یا کیسه های منی است با اینحال بهتر است معاینه شوید و تیست های لازم را انجام دهید
  • تصویر کاربر نیما یکشنبه ۲۴ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 2947 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    دکتر یه سوال داشتم از خدمتتون:
    پایین بودن FSH در آزمایش خون نشانه چیست و آیا نیاز به پیگیری دارد؟
    من پسری 23 ساله هستم که به علت کم پشتی ریش و سبیل به دکتر غدد مراجعه کردم و یک سری آزمایش خون کامل واسم نوشتن که خدارو شکر همه چیز نرمال بود و دکتر بعد از دیدن جواب آزمایش گفتن هیچ مشکلی نداری
    ولی من چون یکم وسواس دارم جواب آزمایش رو نگاه کردم همه چیز نرمال بود حتی دقیق وسط بازه ی نرمال بودن همه ی عددها به جر یکی که آن هم FSH بود
    تستسترون4.9 بود و LH هم 3.8 بود و پرولاکتین هم 10.96 بود و بقیه هم همه نرمال بودن به جز FSH که مقدارش 0.9 بود ولی بازه ی نرمال آن از 1 تا 14 بود یعنی تقریبا لب مرز بود میزان اف اس اچم
    حالا خواستم بدونم اصولا این FSH چی هست و به نظرتون من مشکلی دارم؟
    ممنون از زحماتتون جناب دکتر.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۴ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      FSH در تولید اسپرم تاثیر دارد و میزان آن به تنهایی ارزشی ندارد بهتر است آزمایش خود را یکبار دیگر تکرار کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط