علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر شکوفه یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    آقای دکتر با توجه به اینکه در شهرستانی از استان ایلام هستم و کمبود دکتر و سونوگرافی هست از حضورتان یک سوال اورژانسی دارم
    26 سالم هست و حدود یک سال هست که متوجه شدم سنگ کلیه دارم
    سال پیش با درد ناگهانی و شدید در ناحیه کمر با مسکن های قوی آرام شدم و با انجام سونوگرافی وجود سنگ کلیه با قطر 3 میلیمتر در ناحیه حساسی قرار داشت
    بعد از چند ماه در کلیه دیگر هم سنگ 2 مییلی مشاهئه شد
    دکتر معالج قرص های ادرار آوری که باعث کاهش فشارخون میشد تجویز کرد با توجه به اینکه فشار خونم همیشه پایین و حدود 8 است یک بسته از قرص ها را فقط مصرف کردم و چیزی دفع نشد و از قطره سنگ کل نیز استفاده کرده یک دوره کامل اما باز چیزی دفع نشد
    الان دوباره درد های کشیدگی عضلاتم شروع شده(حدود 6 ماه هست سونوگرافی نرفتم)
    این دردها از قبل هم بوده گاهی شدید تر میشود
    اما دررناک به نیستند فقط کلافه کننده هستند
    درد کشیدگی از کمر تا کف پایم است به طوری که خم کردن این نواحی برایم آزار دهنده هستند
    این درد کشیدگی ازار دهنده بخاطر سنگ هست ؟ چه کنم ؟ ممنون میشوم کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      نوع درد تان به درد کلیوی نمی خورد ضمن اینکه سنگ هایی که گزارش شده باعث ایجاد درد نمی شود و به نظر درد ها منشا کلیوی ندارند بیشتر منشا عضلانی استخوانی دارند با اینحال بهتره هر 6 تا 12 ماه سونوگرافی انجام دهید
  • تصویر کاربر Ali یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید آقای دکتر،من 15 سالمه و آلتم (فکر نکنم سی درجه بلکه کمتر) به سمت چپ انحنا داره،میخواستم بدونم نیاز به جراحی داره یه نه،خجالت هم میکشم که این موضوع رو با پدر و مادرم در میون بزارم،اگر هم لازمه میتونم عکس بزارم؟ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      نه نیازی به جراحی ندارد
  • تصویر کاربر حامد یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 266 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر
    اقای دکتر ببخشید من هربار بعد رابطه ی جنسی باهمسرم پایین اندامم یعنی قسمت اتصال اندامم به بیضه هام زخم میشه میشه بفرمایید که ایا مشکل بنده اندام پرده دار می باشد یا این زخم شدن عادیه؟در ضمن سایزاندام من 15 تا 17 سانت بسته به شدت تحریک می باشد

    از زحماتتون سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      این زخم عادی نیست اما از بابت اینکه دلیلش آلت پرده دار هست یا چیز دیگری نیاز به معاینه هست
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۱۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5647 مشاهده پرسش
    سلام خدمت آقای دکتر جباری.ارزوی سلامتی و شادابی روزافزون براتون دارم.
    آقای دکتر من 19 ساله هستم.مشکل اصلیم اینه که از سایز و کلفتی آلت ام راضی نیستم.
    احساس میکنم بیضه هام هم کوچیک باشه.البته نمیدونم استاندارد باشه یا نه.
    من آلتم رو از کنار با خط کش اندازه گرفتم.حدود 11 سانت هست.کلفتی هم خیلی کم داره.
    این مسئله زندگی من رو تحت تاثیر قرار داده و متاسفانه اعتماد به نفسم خیلی کاهش پیدا کرده.
    در صورتی که اطلاع دارم دوستانم آلت هاشون بسیار بزرگتر و بهتر هست.لذا اون ها با خیال راحت دارن زندگیشونو میکنن و میدونن که در ازدواج به مشکل نمیخورن.ولی من اصلا تمرکز ندارم و تمام فکرم این شده که باید چیکار کنم.بعضی وقت ها به این مسئله فکر میکنم که اصلا ازدواج نکنم بهتره.
    طبق مطالعاتی که داشتم میدونم شاید حتی سایز 9 سانت هم طبیعیه ولی خودتون میدونید که متاسفانه با همه گیر شدن فیلم های هالیوودی دیگه کسی با 11 سانت نمیتونه کنار بیاد.آقای دکتر من خیلی با خودم کلنجار رفتم که چیکار کنم.شما لطفا منو راهنمایی کنید.قصد دارم چند وقت دیگه بیام مطب واسه معاینه.لطفا در مورد حرفایی که زدم منو راهنمایی کنید.
    خداوند متعال به شما سلامتی عطا کنن انشالله.
    منتظر پاسختون هستم.ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      متاسفانه جامعه ما دچار تجمل گرایی در سکس شده است که یکی از نشانه های آن تمایل به داشتن آلت بزرگ تر می باشد کاری که با علم امروزی هنوز نتوانسته راه بجایی ببرد. آنچیزی که در شما بایستی تغییر کند سایز آلت نیست بلکه نوع تفکر و بینش شما نسبت به سکس و داشتن رابطه سالم زناشویی است که در آن قطعا حرف اول را سایز آلت نمی زند.
    2. تصویر کاربر حسین یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      اقای دکتر با سپاس از جواب دادنتون و وقتی که میزارید.
      بله.منم با حرفای شما کاملا موافق هستم.و تمام تلاشم رو میکنم تا از هر روشی استفاده کنم تا بتونم همسر ایندم رو از لحاظ ذهنی هم ارضا بکنم.متاسفانه من در عجبم که چرا علم پزشکی در دنیا و ایران به حدی نرسیدن تا بتونن یه روش خوب برای رشد آلت پیدا کنن؟
      آقای دکتر به نظر شما عجیب نیست که حتی کشور های صاحب نظر در زمینه های پزشکی نظیر آمریکا و المان و یا در استرالیا در این زمینه نتونسته باشن کاری کنن؟
      شما فکر نمیکنید که ممکنه حتی به موفقیت هایی رسیده باشن ولی نخوان علم خودشون رو افشا کنن؟ شما با توجه به سابقه ای که دارید حتما تا حالا به این فکر افتادید.
      لطف کنید مقداری برای من هم توضیح بدید که ممکنه این قضیه صحت داشته باشه؟؟
      با نهایت تشکر و سپاس
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۸ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      نه این قضیه صحت نداره. علت عدم امکان افزایش سایز آلت به دلیل عملکرد خیلی پیچیده آلت تناسلی برای بوجود آمدن نعوظ بهنگام تحریک جنسی است و هر گونه دستکاری در آلت باعث اختلال در این مکانیسم و از بین رفت نعوظ می شود
    4. تصویر کاربر حسین دوشنبه ۱۸ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      بسیار عالی.
      ممنونم از راهنمایی ها و توضیحات عالیتون.امیدوارم اولین کسی که بتونه در این زمینه راه حل مناسبی پیدا بکنه یک پزشک ایرانی باشه.
      اقای دکتر جباری
      من میخواستم چند وقت دیگه بیام مطب برای معاینه ی الت و بیضه هام.
      به نظرتون عکس بگیرم بفرستم کافیه یا باید بیام اونجا پیشتون؟
      چون من دقیقا نمیدونم برای به دست اوردن سایز استاندارد الت و بیضه ها چجوری عمل بکنم.
      و میترسم مشکلی داشته باشم.لذا قصد دارم الان تکلیف خودمو بدونم.
      شما امر کنید من چیکار کنم؟بیام مطب یا عکس بفرستم؟
      خیلی ممنون.
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۸ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      برای معاینه نیاز به مراجعه حضوری است و با عکس نمی توان برای سایز بیضه نظر داد
    6. تصویر کاربر حسین دوشنبه ۱۸ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      چشم آقای دکتر.
      انشالله واسه وقت گرفتن اقدام میکنم و سریع میام واسه معاینه.
      بسیار خوشحال شدم که تونستم با شما مشورت کنم.افتخار بزرگی بود.
      امیدوارم همیشه در طول زندگیتون سالم و خوش در کنار خانواده زندگی کنید.
      با نهایت سپاس.
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      موفق و سلامت باشید
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر سیداحمد یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من ١٧سالمه الت من خیلی کوتاه اندازه انگشت حلقمه بعد الت بعضی از رفیقام خیلی بزرگه هم سن من هستن الت پسر دایی از من بزرگتره یک سال از من کوچک تره بعد بعضی ها میگن جق بزنی بزرگ میشه اما هیچ تاثیری نداشته ی راهنمایی کنید و اگه پمادی کرمی هست معرفی کنین خجالت میکشم به خانواده بگم بعدش سرکار بودم توی کیف پسرخالم ی ژلبود نوشته بود ویاگرا اونم زدم تاثیری نداشت با تشکر و به دکتر عمومی بگم کمکم میکنه
    1. تصویر کاربر سیداحمد شنبه ۱۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      اقای دکتر جواب بدین
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      متاسفانه جامعه ما دچار تجمل گرایی در سکس شده است که یکی از نشانه های آن تمایل به داشتن آلت بزرگ تر می باشد کاری که با علم امروزی هنوز نتوانسته راه بجایی ببرد. آنچیزی که در شما بایستی تغییر کند سایز آلت نیست بلکه نوع تفکر و بینش شما نسبت به سکس و داشتن رابطه سالم زناشویی است که در آن قطعا حرف اول را سایز آلت نمی زند.
      مقایسه ویژگی های فیزیکی بدن تان با دیگران اصلا صحیح نمی باشد و همانطور که از نظر قیافه، قد و ..........خیلی چیزهای دیگر با دوستان تان متفاوت هستید در این قضیه هم یکسان نخواهید بود.
    3. تصویر کاربر سیداحمد یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      اقای دکتر من قدم بلنده و زیاد چاق نیستم یعنی باید سکس کنم بعد هر یک دقیقه ی بار التم شق میشه فیلم سکسی هم میبینم اثری نداره چیکار کنم چیکار کنم بزرگ بشه
    4. تصویر کاربر سیداحمد یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      اقای دکتر بعد روغن خراطین بگیرم خوبه
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      متاسفانه روشی برای افزایش سایز آلت وجود ندارد
    6. تصویر کاربر سیداحمد یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      جق بزنم بعد اب کمرم رو بریزم چی
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      خیر هیچ تاثیری ندارد
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط